此阶段疼痛晨僵均不明显

随着病程进展,整个脊柱可发生自下至上的强直:先是腰椎前凸曲线消失,进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着颈椎受累,颈椎活动受限,此时病人体态变为头向前俯、胸廓扁平、腹部突出,呼吸靠膈肌运动,最后脊柱各方向活动受限,病人行走时只能看见前面有限的一段路面此阶段疼痛、晨僵均不明显,只见于某些仍有炎症活动的部位但此时出于整个脊柱发生强直,病人改变姿势时自我平衡十分困难而很容易发生外伤,且外伤很可能为此阶段疼痛突然加重的原因

临床发现,脊柱的强直女性一般从颈椎开始向腰椎发展,男性一般由腰椎开始向上发展发生全脊柱强直的病历属于少数,80%左右病人能胜任一般工作和生活自理,病变只限于部分脊柱,少数终生只限于骶髂关节受累

腰椎活动受限和胸廓活动度减低,部分为附着点炎所致,部分为脊柱强直之结果前者经适当治疗可获改善以至恢复正常,后者则药物疗效不佳

腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现,尤其在病情活动期间前已述及,本病腰痛症状不因休息而缓解,活动反而使症状减轻活动期常有夜间痛,可影响睡眠,严重者可于入睡以后惊醒大部分病历早上起床时觉腰背僵硬朗活动不灵活,称为“晨僵”,适当活动也可缓解有的病人久坐后也可发生腰背僵硬,也有的病人腹背僵硬于午后或晚间为著
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