麦肯基力学诊断治疗方法十一脊椎姿势

无论颈椎姿势综合征、胸椎姿势综合征，还是腰椎姿势综合征都需要矫正姿势，以避免引起疼痛的应力。由于脊柱是一个整体，在矫正姿势时，不可能只矫正脊柱的某一个局部，而是要考虑整个脊柱。姿势的矫正必须在治疗师的指导下，由患者本人完成。没有患者的积极配合，就根本无法达到姿势矫正的效果。因此，患者对姿势矫正的意义的理解在治疗中至关重要。一定要让患者对不良姿势与疼痛的因果关系有切身的体验，并向患者讲解其疼痛产生的机理，以达到患者主动的配合。用“牵拉手指”产生疼痛的例子给患者作解释，患者比较容易理解。

有必要向患者解释，在矫正坐姿的过程中可能会出现新的疼痛。新的疼痛通常位于腰部，只是调整姿势习惯的结果。当产生疼痛的结构不再受应力的影响，由这个结构引起的疼痛消失了，但其它结构的张力增加，会暂时出现疼痛。由于对新姿势的不适应而产生的疼痛，一般5-6天可缓解。

一、坐姿的矫正

在坐姿矫正时，首先让患者知道什么是正确的坐位姿势，然后指导患者如何长时间地保持正确的坐姿。

无论患者的症状在脊柱的哪个节段，在矫正坐姿时需要从臀部开始，然后是腰部，最后是颈部。

用“弓背—过度伸展”的练习来指导患者学会正确的坐姿。让患者坐在无靠背的板凳上，腰部尽可能地弯曲，头颈部前突。这个位置是最坏的坐姿。然后让患者缓慢地坐高，即挺直腰部达到最大腰前凸度，头颈部尽量后缩，同时头顶向上，使头的位置恰在脊柱的正上方。这个位置是最好的坐姿。这个过程连续地有节律地进行，使患者反复从最坏的体位活动至最好的体位，同时体会身体各部位的相对位置和感觉。“弓背—过度伸展”的练习每次重复5-15次，每天3次。坚持练习3周，必要时练习更长时间，直至患者能够自动采取正确的坐姿。

最好的坐姿不是正确的坐姿，也不可能维持很久，因为有许多组织结构被完全牵拉，时间长后会出现疼痛。

正确的坐姿是：患者首先采取最好的坐姿，然后腰椎从最大前凸度放松10%，颈椎从最大后缩位放松10%。

当长时间坐位时，保持正确的坐姿很困难。正确坐姿的保持可依靠人主动的意识，但当人的注意力放在工作等其他事项上时，就不容易注意保持正确的坐姿。

在正确的坐姿中，腰椎的前凸度是很重要的，因此，在工作时可以使用有靠背的椅子，并在腰部使用腰椎靠枕来保持腰椎前凸度。这样，在工作中就可以持续保持正确的坐位姿势。腰椎靠枕的作用是保持腰椎处于良好的前凸位，但不是维持在前凸的极限位。腰椎靠枕应置于系皮带位置或略高，大约第3-4腰椎位置。腰椎靠枕不能太大，大的靠垫只是使整个脊柱前移几公分，而没有维持腰椎前凸的作用。

当患者忽略了坐位姿势而产生了疼痛症状时，可以立即自我采取最好的坐姿并维持数分钟。用这个方法，不良坐姿引起的疼痛多能很快消失。

二、站姿的矫正

常见站立放松姿势是：头颈部前突，胸部下陷，胸椎后移，屈曲呈字母C型，骨盆前移，腰椎处于过伸位。

指导患者达到正确站位姿势的方法：教患者头颈后缩，胸部尽可能抬高，胸椎前移，腹部肌肉缩紧，骨盆后倾。

三、卧姿指导

如果患者夜间无症状，且清晨睡醒时也无症状，则无须矫正卧位姿势。只有当疼痛在夜间反复发生，影响睡眠质量，或者每日睡醒时疼痛症状最重时，才需要关心卧位姿势和卧具。

卧姿的矫正要因人而异。人体的轮廓不是一条直线，而是曲线。颈腰部相对较细形成凹陷。卧姿矫正的原则是颈部和腰部在睡眠时要有良好的支撑。可用颈椎垫枕填充颈部的凹陷，用腰椎靠枕填充腰部的凹陷。

卧具选择提倡使用软硬适度的床垫。太硬的床具只能支撑人体轮廓曲线突出的部位，不能使人完全放松，得不到很好的休息。