二与微生物的关系as发病与否

一、hla-b27结构与角色

致病机转

强直性脊椎炎(以下简称as),好发于 20至 40岁的成年人,男女比例约为5-10:1,于一般人口之盛行率与各不同种族之「b27型人类白血球抗原」(一种与免疫反应有关的组织抗原,英文简称hla-b27)有很大关系

二、与微生物的关系

流行病学

95%病人具有hla-b27抗原(即hla-b27阳性)在台湾,强直性脊椎炎病人总数约占全人口的0.1-0.4 %(约四万人),表示强直性脊椎炎并不少见,但却常常被忽略了!被忽略的原因很多,一方面是病人发病时,多为青壮之年,加上误以为腰酸背痛,多半是跌打损伤所致,因而忽略了或延误就医;另一方面则是过去的免疫学知识不足,缺乏诊断此病的能力与警觉性,因此病人也就常常被误诊了

1968年dr. eric thorsby发现hla-b27,1973年发现hla-b27与as有强烈的关联性,据统计,95%病人具有hla-b27抗原(即hla-b27阳性);所有hla-b27(+)的人,有2-10%终将发展成as除了hla-b27外,b7, b22, b40, bw42等与as也有弱关联性,目前已经分析出hla-b27的结构及氨肌酸排序,并证实hla-b27分为至少七种亚型发现b27结构上有一「凹槽」就是b27与抗原结合之处,是决定抗原性的重要关键

强直性脊椎炎,好发于20至40岁之成年人主要症状为下背痛、脊椎僵硬及运动范围受限、x光有两侧荐肠关节炎为其特征本文将概述强直性脊椎炎之病理机转、诊断、治疗与近年来之进展

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近年来研究的进展主要在下列几方面:

as发病与否,与细菌造成的肠胃道或泌尿道感染关系密切细菌感染,常常使得b27阳性的人发病,或已发病的人恶化 很多学者发现:有些细菌(如klebsiella, yersinia, shigella spp.)的片段结构与b27结构上的「凹槽」有雷同之处,或许因而让免疫细胞「误认」!误认自己身上的正常细胞的b27(正常细胞都有b27)为入侵的细菌,因而引发自体免疫疾病这就是所谓的

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有关强直性脊椎炎的致病机转及hla-b27与as的关系,至今仍不十分清楚,目前认为病因为多重因子交互影响,而其中基因及环境因素(如细菌感染)则扮演重要的角色

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