浅谈目前脊柱侧弯可供选择的治疗方案及支具

多年来，医生们苦苦研究脊柱异常弯曲的成因。它可能是在发育高峰期，发育中的骨架（脊骨、椎间盘、韧带、肋骨、骨盆和下肢)无力自我支撑的结果，也可能与神经肌肉的功能障碍、结缔组织或遗传影响有关。事实是，至今仍无法确定脊柱侧弯的成因。

您是否愿意佩戴支具呢？以下是几种常用的脊柱侧弯支具：

胸-腰-骶矫形器（TLSO)

胸-腰-骶矫形器（TLSO)最常见的名称是“波士顿支具”又被称为“腋下支具”。这种支具根据儿童的身体曲线设计，并用塑料倒模。它以三个压力点作用于弯曲处，从而防止侧弯的恶化。它可穿于外衣里面，因而不易察觉。胸-腰-骶矫形器（TLSO)通常一天佩戴至少23小时，适合于那些腰部或者胸腰部弯曲的病人。

颈-胸-腰-骶矫形支具（也称为密尔沃基支具）

密尔沃基支具类似于以上描述的波士顿支具，但比波士顿支具多连接一个垂直支撑的颈环。它通常也需要每天佩戴23小时，适用于胸部位置的脊柱弯曲。

查尔斯顿弯曲支具

这种支具也被称为“夜晚的支具”，因为它只在睡眠时配戴。查尔斯顿背部支具根据病人向一侧弯曲时的身形倒模制作，因此产生更多的压力和相反方向的弯曲。这种支具只在孩童睡觉时穿戴，脊柱侧弯曲度必须在20度至40度的范围内。它对最凸点在肩胛骨以下的弯曲最为有效。

动态矫形支具

这是一种比较新发明的灵活支具，通常适用于Cobb角度在15度至50度的患者。病人不得不每天佩戴至少20小时直至发育成熟，期间需在佩戴支具前后进行X光评估，随后每4至6个月调矫一次。这种支具考虑了病人的发育过程，而它的某些部分预期每隔一年半到两年更换一次。研究显示它对少年特发性脊柱侧弯患者非常有效，但《CochraneLibrary》审阅后将这项研究归类为建基于低质量的证据，而且在每天穿戴支具的困难方面，他们也没有找到任何的主观差异。但重要的是，这些研究是基于脊柱侧弯研究学会（SRS)和国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会（SOSORT)对支具研究的准则，其研究结果令人信服。