艾灸治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和四肢大关节，以椎间盘纤维环、前后纵韧带及其附近结缔组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。一般先侵犯骶髂关节，然后逐渐累及腰椎、胸椎、颈椎，从而影响各部位的活动，甚至使患者丧失劳动能力。

强直性脊柱炎属于中医学“骨痹”、“肾痹”、“腰痹”、“竹节风”“、龟背风”等范畴。《内经》谓：“骨痹不己，复感于邪，内舍于肾”“，肾痹者，尻以代踵，脊以代头”，形象地描述了强直性脊柱炎晚期和脊柱强直畸形的状态。腰为肾之府，肾主骨，肝主筋。本病的病因病理关键是肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致经脉(主要是督脉)受阻，气血不行，督脉虚弱，而致脊椎骨变松、变形，不能直立、弯腰、垂项、突背。治疗以滋补肝肾、疏督壮骨、通络祛邪为主。

本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床;而有的患者亦可长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。

强直性脊柱炎绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行至颈椎。患者逐渐出现臀髋部或腰背部疼痛或发僵，尤以卧久(夜间)或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

(1)骶髂关节炎：约90%强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎。以后上行至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些患者仅x线检查发现有异常改变。

(2)腰椎病变：多数表现为下背痛和腰部活动受限。腰部前屈、后伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎棘突压痛、腰椎旁肌肉痉挛，后期可有腰肌萎缩。

(3)胸椎病变：胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最后呈驼背畸形。如肋棘关节、胸骨柄体关节、胸锁关节及肋软骨间关节受累时，则呈束带状胸痛、胸廓扩张受限、吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。

(4)颈椎病变：30%患者首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。头颈部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者不能抬头平视。

(5)周围关节病变：约半数强直性脊柱炎患者有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。周围关节受累率，髋和肩为40%，膝15%，踝10%，足和腕各5%，极少累及手。

(6)关节外表现：强直性脊柱炎的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有在骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。心脏病变主要为主动脉瓣关闭不全或房室传导阻滞表现;眼部病变主要为结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎;耳部病变慢性中耳炎是正常人的4倍；肺部病变肺纤维化并可伴反复发作的肺炎或胸膜炎；神经系统病变多由于强直性脊柱炎导致脊柱强制及骨质疏松易致脊柱骨折而继发脊髓神经损害；淀粉样变少数病人可发生直肠黏膜的淀粉样变；肾及前列腺病变与RA相比，强直性脊柱炎极少发生肾功能损害。

患者取俯卧位，从大椎穴开始至长强穴，督脉左右旁开各1.5cm的区域

灸后一定要注重营养。多喝水，吃新鲜的蔬菜，禁食大鱼大肉。患者当保持乐观情绪；多食用富含蛋白质和维生素的食物；少食动物脂肪；保持良好的生理姿势；在病情许可的情况下，可做深呼吸运动和扩胸运动以预防和矫正脊柱畸形；要经常锻炼颈椎、腰椎和髋关节。

一位患者口述：我爱人现在33岁，估计得病有10多年了，因为从不到20岁就总爱腰疼，当时也没查出什么，因为上学期间在学校篮球队打球，也受过伤，就一直按腰肌劳损治疗。疼得厉害了就打封闭。所以一直没有得到确诊，耽搁了治疗。三年前疼的受不了，而且腰也变形了。医院得到了确诊了，强直，但医生说这个病也没什么好办法，能控制住就不错了，治愈是不可能的。

医院，挺灰心。去年冬天，断断续续的开始艾灸，开始他也不相信艾灸，我硬逼着他，给他烤，我从网上买了那种五眼和六眼的竹艾灸盒，反正他主要就是腰痛，我就每次在他的腰上放一个六眼盒，在背上放一个五眼盒，两个大盒，几乎就覆盖了他的整个后背，每个盒，用蕲艾艾条点燃插满，每次艾灸艾条用完，一次一般30至40分钟，就那样，一冬天他痛的次数大大减少了，现在春天了，每天早晨起来活动活动，还能在小区里跑上五六圈，比以前强多了，以前他的骶关节，膝关节也都痛，现在也不疼了，我们会继续艾灸的。

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