脊柱侧弯的发病原因

作者：吴继功教授，解放军医院骨科

　　近年来在门诊观察脊柱侧弯的发病率有逐年增高的趋势，其中特发性脊柱侧弯占大多数。大多数的家长都很疑惑，什么情况下导致了脊柱侧弯，脊柱侧弯原因是什么？“为什么我家的孩子得了这种疾患？”，一时间全家都很困惑，甚至很恐慌，有些家长很自责，以为自己的原因导致了孩子的脊柱侧弯，也有一些家长将发生脊柱侧弯的原因推给了孩子，抱怨孩子的姿势不正确，最终导致了脊柱侧弯。由于大多数的家长对这种疾病并不十分了解，出现这种情况也是可以理解。现在就关于脊柱侧弯的病因方面，吴继功大夫谈谈多年行医的临床经验方面观点。

　　首先脊柱侧弯是个早就明确的疾病，在最近的几百年间，很多医学前辈们都在探索脊柱侧弯发生的原因，但就目前的研究成果而言，其结果就好比盲人摸象，各自都只是了解到了部分，众说纷纭，没有一个可以重复并令人信服的确切结果，最终确定特发性脊柱侧弯的原因究竟是什么,目前还是不十分清楚。由于不知道原因，在特发性脊柱侧弯的防治方面往往很无奈，特别是在轻度的脊柱侧弯方面。吴继功大夫结合临床工作多年的多个成功病案经验，对脊柱侧弯患者的亲身体验和深入广泛的交流，我发现特发性脊柱侧弯主要在与躯干不的肌肉出了问题。

1.男女比例2:8左右，女孩子最多；

　　2.时间青春期为主；

　　3.体格偏瘦的较多；

　　4.骨骼发育较快，性成熟期间。

　　1.孩子在此期间，体重增长迅速，身高增长迅速。

　　2.孩子的运动活动普遍偏少，大多数的孩子户外活动偏少。

　　3.学习任务繁重。

　　4.孩子的躯干部肌肉力量非常弱，简单的测试：一般的选悬吊单杠时上肢和躯干部位无力，更不能做引体向上。只有极少数的孩子可以悬吊。

　　5.吴继功大夫病例：一些年龄较小，发现较早的侧弯患儿，仅仅通过躯干部的肌肉训练短时间内脊柱侧弯迅速减轻，甚至完全的纠正。

　　6.吴继功大夫病例：来自我国南方的一些地方，例如海南省，由于天气的原因，无法实施支具治疗，但是对于一些已经发育成熟、年龄较大的患者而言，在通过躯干部的肌肉科学合理的力量训练后，侧弯也得到了明显改善。

　　7.院外保守治疗失败、侧弯迅速加重的病例，无疑都是放弃了肌肉训练，甚至长期卧床。

　　8.吴继功大夫病例：一些脊髓本身出现问题患者，例如脊髓空洞、Chiari畸形、栓系、骨脊等，导致的躯干部肌肉力量下降和不平衡的病人，脊柱侧弯的锻炼治疗无效，而且加重迅速。

孩子在生长发育期间，性成熟的标志之一体重在迅速增加，身高在增长，但是活动在减少，特别是现在教育情形下，竞争激烈，社会就业的压力较大，升学率和应试教育过度追求，学习时间长，按照孩子的说法“走路都在写作业”，导致了躯体的运动活动减少，特别是女孩子活动减少的相对更为明显。孩子的身体虽然在成长，但是肌肉力量却在不对称的发育中减弱，而躯干部的肌肉是支撑脊柱的主要力量和动力，由于肌肉的支撑力不足，最终在脊柱本身负载加大，导致代偿性的弯曲，为了维持躯干的平衡，引发脊柱的侧弯。由于男孩子在肌肉的力量上和体育活动方面普遍大于女孩子，所以在脊柱侧弯的或者中男性比例偏少。

　　在孩子的身体迅速成长期，除了 　　吴继功大夫提示：爱屋及乌，关爱脊柱，就要从关爱附着脊柱肌肉的运动开始。

吴继功大夫的专家门诊时间：周三上午；周五上午（特需门诊：周一上午）

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