年美国骨科医师学会（AAOS）年会于3月24-28日在美国拉斯维加斯召开。在此次会议上，美国爱荷华大学骨科学系StuartL.Weinstein教授荣获了骨科研究与教育基金（OREFF）临床研究奖，作了题为“青少年特发性脊柱侧凸预后与治疗的证据基础（TheEvidenceBaseforthePrognosisandTreatmentofAdolescentIdiopathicScoliosis）”的报告。
Weinstein教授的临床研究显著改变了青少年特发性脊柱侧凸（AIS）治疗临床实践，有助于临床医师根据有力证据做出明智的、以患者为中心的治疗选择，其早期工作改变了人们对所有类型脊柱侧凸的预后均不良的认识，让患者及家长了解到AIS为一种特异性疾病，其自然病程不同于早期发作型脊柱侧凸或其他原因引起的脊柱侧凸的病程。AIS，即使不治疗，也不会导致早期残疾、死亡或不能正常生活。
长期随访
为了明确AIS患者的转归，Weinstein等对未接受治疗的AIS患者进行了40年随访。结果发现，胸部曲线较大的AIS患者可出现肺部症状；一般情况下，AIS不会引发具临床意义肺活量或用力呼气量减小，除外胸廓曲线大、Cobb角为~°的患者。Weinstein等的50年随访数据显示，AIS与较高死亡率无关。
对患者随访超过50年发现，AIS患者即使不治疗，也能够正常生活，就业、结婚、生子，最终成为精神矍铄的老年人。遗憾的是，未接受治疗AIS患者的腰痛和严重畸形发生风险显著增加。当然，对于该疾病，美观方面也不容忽视。
支具的有效性
Weinstein和Dolan进行了一项长期随访研究，提供了支具治疗AIS有效性相关高质量证据。结果显示，42%的患者最终接受了关节融合术，48%的患者脊柱侧凸进一步发展。因此，支具治疗未能改变AIS的自然病程。
20世纪80年代，爱荷华大学及其他机构研究从Milwaukee支具转向胸腰骶矫形支具（TLSO），Weinstein等评估了RosenbergerTLSO支具治疗AIS的疗效。结果显示，超过半数患者的脊柱侧凸进展，1/3的患者因脊柱侧凸50°进行了关节融合术。
上述研究结果质疑了临床实践，质疑了支具的治疗作用，质疑了将脊柱侧凸进展定义为治疗失败的准确性，脊柱侧凸进展本身不会引起健康状态和功能不佳。
Weinstein等对15项支具治疗AIS疗效相关研究和3项AIS患者接受观察相关研究进行了系统评价。这些研究中接受支具治疗患者进行手术的概率介于1%~76%。
BrAIST研究
Weinstein和Dolan开展了青少年特发性脊柱侧凸支具治疗临床试验（BrAIST），比较了接受支具治疗与观察患者脊柱侧凸≥50°的发生风险。该研究共纳入例患者，其中例患者接受支具治疗，96例患者接受观察。结果显示，支具组与观察组患者的治疗成功率分别为72%和48%。在支具治疗组患者中，每天携带支架至少12.9h患者的治疗成功率为90%~93%。
该研究结果显示，支具可有效治疗AIS，并显著降低脊柱侧凸进展率。若每天携带支具至少13h，则治疗成功率超过90%。BrAIST研究改变了临床实践，可能改变未来的卫生保健政策，包括重新评估美国预防服务工作者的现有建议，即对于无症状儿童，不需筛查有无脊柱侧凸。
Weinstein博士指出，上述研究结果若得到进一步证实，将降低AIS的手术治疗概率。
当前时间： 
E-Mail: