脊柱侧凸

　　　　　　

脊柱侧凸

　　　　　　

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以通过康复训练进行矫正，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

病因

　　　　　　　　　　　　　　

脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。

脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。

（一）非结构性脊柱侧凸

1.姿势性侧弯；2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；3.双下肢不等长引起；4.髋关节挛缩引起；5.炎症刺激（如阑尾炎）；6.癔症性侧弯。

非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

　　　　　　　　　　

（二）结构性脊柱侧凸

1.特发性

最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

（1）婴儿型（0～3岁）①自然治愈型；②进行型。

（2）少年型（4～10岁）。

（3）青少年型（10岁～骨骼发育成熟之间）。

上述三型中又以青少年型最为常见。

2.先天性

（1）形成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。

（2）分节不良型。

（3）混合型，同时合并上述两种类型。

先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。

3.神经肌肉性

可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

5.间质病变所致脊柱侧凸

如?马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

6.后天获得性脊柱侧凸

如?强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核?、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

　　　　　　　　　　脊柱侧凸早期表现：　　　　

双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。

　　　　　　

康复方法

　　　　　　　　　　运动疗法矫正体操　　　　　　　　　　

矫正体操是有选择性的增强脊柱维持姿势的肌肉，调整脊柱两侧的肌力平衡，达到矫正畸形的目的，以凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌为重点。

　　　　　　　　　　◆前后爬行或匍匐环形，匍匐环形是指练习时不是直线前进，而是环形前进，当胸腰段右侧凸时，爬行时左臂尽量向前向右伸，而右膝右髋尽量屈曲向前迈进，而右臂左腿随后跟上，但不能超越左臂和右腿，若是腰椎段左侧凸，运动方向相反。　　　　　　　　　　

◆患者跪位，双手上举，先臀部向右侧偏侧坐，然后再向左侧偏坐，反复交替练习，若为胸腰段左侧凸，重点练习右侧偏坐，若侧凸相反，则以左侧偏坐为主。

　　　　　　　　　　◆双臂平伸或单侧“燕飞”，患者俯卧，双手置于额前，双手壁渐渐抬离地面，向前伸直，然后双手再回额前，反复练习；平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸；若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。　　　　　　　　　　◆仰卧起坐，患者仰卧，双臂上伸平放垫上，然后仰卧起坐，躯干屈曲，双臂屈曲，双臂前伸，双手触及趾尖，然后再慢慢双臂上举回到仰卧位。　　　　　　

◆挺拔站立，患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧贴墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔，保持正确的躯干姿势。

　　　　







































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