立学立言无问西东ldquo康庐薈

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“立学立言，无问西东”，年3月20日，“康庐薈”暨美敦力康辉新产品上市会登陆羊城，汇集国内众多知名脊柱外科专家，通过主题演讲、病例讨论等形式，聚焦脊柱肿瘤及感染、脊柱畸形及翻修，以及脊柱微创和骨质疏松等三大话题进行学术探讨。会议期间，各位专家携手与会同道，就相关前沿热点问题进行了充分交流及热烈讨论，结合手术技巧、经验及病例讨论，整个会议精彩纷呈。同时，美敦力康辉推出了5款新产品，包括胸腰椎后路固定系统、胸腰椎后路矫形系统、胸腰椎后路微创系统、腰椎椎间融合器系统以及椎体扩张球囊导管系统，得到了与会专家们的广泛好评。新品上市“康庐薈”一词有着别样的含义，首先“康”代表着美敦力康辉致力于打造人类健康文明为基础的学术研究平台；“庐”意为“家”，其一为每一位患者提供一个“健康之家”，其二也为每一位医生提供一个“沟通交流之家”；“薈”表义为草木茂盛，实则表达天下医患携手一家之意。美敦力康辉中国业务总监栾承鹏介绍，经大数据统计，国内患者中有高达4亿患者使用了美敦力康辉产品；中国医护人员数量也是全球最多，高达万人；医疗相关工程技术人员数量也在世界遥遥领先，可见中国未来的医疗市场存在巨大的发展空间。在中国制造战略的大背景之下，美敦力采用双品牌战略模式，即在移植美敦力前沿技术的同时，根据中国医生习惯，进行本土化演变。在产品研发方面，未来5年，美敦力康辉将新上市25款产品，将目前市场上的现有产品进行“大换血”。在质量运营方面，公司会采用最高国际质量体系，对产品质量进行严格把控，并且全球供货。另外，美敦力康辉在未来医院保持密切合作，而且将深入三四线城市，增强市场覆盖，为基层医生和患者服务，用科技的力量帮助患者减轻病痛、延长寿命、恢复健康。脊柱肿瘤及感染脊柱肿瘤中常见富血运肿瘤，因此，术中如何有效控制出血成为手术成功的难点和关键。来自医院的龙厚清教授将影响术中出血的因素总结为病理学因素和与手术方式相关因素，前者包含肿瘤性质和原发灶，后者为手术范围和复杂程度，可在术前通过影像学和血管造影进行出血风险评估。如何控制出血，龙教授认为术前应充分纠正凝血功能异常，必要时可酌情使用促红细胞生成素，特别提倡在动脉栓塞术后24小时内进行手术是目前公认的有效控制出血方法；另外，术中操作细致，骨蜡和止血材料的应用等也能预防术中出血的发生。复发脊柱肿瘤手术后具有显著复发倾向，所以初次手术至关重要。医院脊柱与骨肿瘤科的蔡林教授分享了一例颈椎管复发肿瘤的病例：患者先后因颈椎肿瘤复发，行5次颈椎管肿瘤切除手术，最后一次因肿瘤复发，行彻底肿瘤切除+脊柱稳定性重建手术，术后病理提示恶性孤立性纤维瘤。蔡教授认为，孤立性纤维瘤与其他一些良性肿瘤具有交叉重叠的病理和免疫组化，易被误诊。因此，对于具有潜在恶性可能的脊柱肿瘤，单纯放疗和化疗均有其局限性，在首次手术时应彻底切除，否则无法避免因多次翻修手术导致的围手术期并发症。在专家讨论及答疑环节，各位专家围绕如何控制肿瘤区以外出血、肿瘤出血和血管化的关系、CT或PET-CT下肿瘤穿刺提高诊断阳性率、如何判断脊柱真菌感染的来源、如何选择脊柱真菌感染的手术治疗方式、如何解决脊柱术后预防感染或抗感染问题、狄诺塞麦治疗骨巨细胞瘤的应用经验和副作用等话题进行讨论。脊柱畸形及翻修重度脊柱畸形外观畸形严重，往往伴有心肺功能受损，且合并脊髓神经受压，手术难度极大。医院的张宏其教授认为，在确保患者围手术期生命和脊髓神经功能安全，以及达到满意矫形效果的基础上，应尽量追求手术创伤小、花费低的手术方式，力争术后快速康复。张教授提出，阶梯渐进式大重量Halo-femoral牵引在术前的应用，能使患者在术前即可获得矫形，大大降低了手术难度和创伤；或应用经畸形复合椎截骨技术，以不到4级截骨的创伤，就能达到相当于5-6级截骨矫形的效果，实现了创伤最小的精准截骨，以达到快速康复的目的。手术治疗成人脊柱侧后凸畸形有时需要延伸至骨盆，由于腰骶部应力较为集中，不坚强的固定很容易造成断钉断棒。医院的万趸教授介绍了S2AI螺钉，其钉道经过骶2椎体-骶髂关节-髂骨3个结构的三皮质固定，具有较强的抗拔力，临床和影像学结果均优于髂骨螺钉，并分享了徒手置入S2AI螺钉的技巧和经验，比如选择第1与第2骶孔中间为进针点，尽量与S1螺钉在一条线，大致指向大粗隆；术中高质量的C臂和熟练的透视技巧，可辅助S2AI螺钉更好植入；必要时可在双侧置入双棒，并使用卫星棒序贯矫形及腰骶椎间融合等。本环节，各位专家和同道围绕强直性脊柱炎骨折患者的截骨方式、如何把握Halo-femoral牵引重量、Halo-femoral牵引的优势、如何选择螺钉固定到骶1还是骶2、寰椎椎弓根钉置钉术后再脱位风险、神经纤维瘤病脊柱侧弯的矫形远端固定椎体的选择、S2AI术后骶髂关节出现弹响的原因和缓解方法、脊柱肿瘤分离手术的经验和意义等话题进行热烈探讨。脊柱微创及骨质疏松骨质疏松胸腰椎骨折的治疗是选择保守还是手术？来自广州中医院的梁德教授结合指南的既往文献指出，非手术治疗为骨质疏松性椎体骨折的首选方式，强调多模式系统化治疗，包括卧床休息、佩戴支具或口服药物。梁教授认为，年龄60-74岁的“年轻”老人、骨折TLICS评分≤4分、身体基础情况好，可耐受保守治疗的患者均可选择保守；而对于其他骨折患者或保守治疗失败的患者，可选择手术治疗；另外，应根据具体骨折类型，选择不同手术方式。在讨论答疑环节中，各位同道围绕小于60岁骨质疏松患者行PKP的手术指征、骨水泥感染的原因和治疗经验、骨质疏松与骨密度的关系、颈椎过伸伤的手术节段确定方法、术前患者本身存在感染增加椎体成形术后感染风险等话题进行讨论。本次会议围绕脊柱肿瘤及感染、脊柱畸形及翻修、脊柱微创及骨质疏松三大脊柱外科前沿热点问题进行学术交流，总结临床经验，重视循证证据，通过不同学术观点的交流碰撞，展现了与会同道们丰厚的学术底蕴，为临床专业医师呈上了一场视听盛宴。

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