腰腿痛要小心是脊柱侧弯

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李某今年50岁，33年前他远赴加拿大读书。某次他做肺部X光检查的时候，被确诊为脊柱侧弯。由于没有明显不适的症状，所以没有特别留意。

35岁时，他开始感觉左腰酸痛并有牵拉感，但这种程度的痛感在承受范围内，医院检查。然而一年后，疼痛程度和频率都在慢慢增加，不仅久坐会感到疼痛，卧床翻身时也感到不适。后来他感到侧弯有加剧，单脚站立穿裤子时，都感觉腰部疼痛，不能先坐在床上然后躺下去。

然后，开始练习瑜伽，希望通过定时伸展肌肉缓解疼痛。做完瑜伽后，他发现腰痛有改善但并不持久。在坐的士回家途中，疼痛又很快出现，不得已之下他寻求医生治疗。

一、脊柱侧弯可影响心肺功能

正如前文所述，脊柱侧弯的症状对每个人的影响水平和严重程度不一。严重的胸部脊柱侧弯会影响心肺功能，因为侧弯了的胸椎会让肺部容积缩小，椎骨之间的柔软度降低，肺部扩张能力降低，最终肺活量降低。

如果脊柱侧弯影响到腰部，患者大多数都会出现腰痛和神经受压的症状，腰痛大多开始于50-60岁，病痛处位于侧弯凸侧或凹侧；脚部的麻痹、肿胀和疼痛，大多会影响脊柱的凹侧，但也会影响脊柱的凸侧。小部分病人，双脚和小腿都有酸麻与痹痛的症状。疼痛的程度也跟年龄相关，年龄越大疼痛的持续时间越长，程度也比较严重。

患者通常会尽量不持续保持同一姿势，不论坐着、站立和行走都是如此。因为这三个姿势都会增加脊柱的负荷，加重痛感。

患者坐下时大多会斜着坐，用一侧的臀部支撑身体，以减低身体疼痛的一侧所承受的重量。由于久坐会增加疼痛，很多患者会在腰部感到疲劳时，起身随处走动，舒缓身体。

站立时，患者大多将身体靠着椅子，减轻腰部负荷。例如，患者在厨房做饭时，站立十多分钟身体就会感到酸痛，要坐下休息一会儿才能继续做饭。

患者很多时候也会通过缩短步行距离，减少疼痛。另外，躺下睡觉时患者会感到疼痛程度减低，起床时也会感到疼痛缓解，但卧床转身时就比较困难。

二、普拉提运动帮助舒缓腰痛

成年脊柱侧弯患者大多有腰痛和神经痛，即使这些症状源于脊柱侧弯，但由于腰椎已退化，缺乏柔软度，侧弯可改善机会很低。因此，治疗主要在于止痛、稳定腰椎、降低腰痛程度和复发机会。

针刺、经皮神经电刺激和冲击波治疗等，都能短暂缓解局部肌肉痉挛，并缓解疼痛。但这些止痛方法时效很短暂，治疗一两天后疼痛又很快出现，患者通常会涂止痛膏或吃止痛药镇痛。

被动地止痛且效果不明显，还有更佳的治疗方案吗？经研究发现，调整脊骨并结合普拉提，可有效缓解疼痛。这可能与普拉提能提升脊柱的柔软度和稳定性有关。然而，该治疗需要较长的时间才有成效。

三、常用的伸展运动

退化性腰部脊柱侧弯的患者，可多做伸展和强化腰部肌肉的运动，增加腰部柔软度。

1.伸展前腹肌肉

（1）.卷起毛巾，以橡皮筋束起两端；

（2）.仰卧，将卷起的毛巾放在腰弧下约十分钟，每天一到两次；

（3）.仰卧，以手肘支撑躯干；

（4）.伸展胸腰部（多数患者此部位已丧失正常生理弧度）约10分钟，每天一到两次。

2.伸展大腿前肌肉

（1）.俯卧，屈曲膝关节；

（2）.用右手拉着右脚掌，把足跟拉向臀部，维持2分钟，重复2次。然后用左手拉左脚掌，重复动作。

3.伸展髋关节前肌肉

（1）.在床边仰卧，将靠近床边的一只脚向地下垂；

（2）.屈曲另一只脚，用手将膝盖拉向胸口，维持1分钟。重复3次，然后另一只脚重复。

4.伸展大腿后肌肉

（1）.仰卧在床或地上，屈曲一个膝盖；

（2）.用双手拿着一条拉筋带的两端，从中间绕过一只脚的脚底；

（3）.将这只脚伸直拉起（离床或离地），伸展大腿后肌肉。维持2分钟，重复2次，然后另一只脚重复。

5.伸展腰侧肌肉

（1）.仰卧，将双臂向外伸展，伸直双脚，呈十字；

（2）.将头转向右边，然后将右脚踏向左边；

（3）.旋转躯干，伸展一侧腰部肌肉，维持2分钟。转身，向另一侧旋转，同样维持2分钟，重复2-3次。

四、锻炼腰部肌肉常用方法

运动能增加腰椎柔软度，但想缓解腰痛程度，稳定腰部运动最为关键。研究发现，脊柱侧弯凹侧的肌肉通常都处于“闲置”状态，软弱无力，强化这组肌肉能有助于缓解腰痛。想要稳定腰部，首先要锻炼的就是横膈膜肌肉，它是稳定腰椎的关键肌肉。

1.锻炼横隔膜肌肉

（1）.仰卧，将脚掌放在墙上，屈曲双髋和双膝至90°；

（2）.将圆球放在双膝之间；

（3）.将盆骨微微后旋，将尾骨提起；

（4）.用鼻吸气，在呼气时吹胀气球；

（5）.维持3秒，将舌头顶向上颚，防止气球漏气，注意不要按着气球“颈部”；

（6）.再次用鼻吸气，慢慢吹大气球，不要过分使用颈或面部肌肉；

（7）.吹气4次后，将气球移开，然后放气，重复4次；

Tips：整个动作要用横膈膜呼吸，吸气时不只鼓起前腹，应感觉整个腹腔（包括后腰）鼓起，空气充满至腹股沟处。

2.锻炼凹侧“闲置”肌肉

（1）.仰卧，将一个三角形垫子放在腰凸处；

（2）.屈曲左髋和左膝，外旋和外展右脚，然后伸直右脚，放在矮凳上；

（3）.枕头垫在头部，左手向上伸直，颈和上胸椎维持比较平直的状态；

（4）.吸气时，用横膈膜吸，感觉空气充满右边腰凹处，尽量鼓起脊柱凹侧处，同时将右脚抬起；

（5）.呼气时，收缩所有肌肉；

（6）.如果患者左腰侧凸，做此运动时，应在床的左边侧卧。

Tips：如果患者感觉很难掌握横膈膜的呼吸方法，不能有效强化“闲置”的肌肉，建议请治疗师跟他一起做抗地心引力运动。

方法是让患者在锻炼前站在一个平台上，保持身体平衡，然后治疗师会将平台°调控出不同侧倾的位置。为保持身体平衡，患者会不自觉收缩身体不同处的肌肉，最终强化了深层的腰部肌肉。临床研究发现，每天持续锻炼，能在3个月内明显增强腰部肌肉。

如果患者的腰痛持续，并且平衡有困难，可穿戴腰部的支具，改善腰部侧弯且稳定腰部。临床病例显示，穿戴合适的腰部支具，有助于缓解慢性腰痛。

△但如果上述方法都没效果，患者仍然感觉疼痛，说明脊柱侧弯比较严重，可能需要接受手术治疗。