人类脊柱的自然史

缘起

“岁月悠悠，衰微只及肌肤；热忱抛却，颓唐必致灵魂。”，塞缪尔·厄尔曼的名篇《青春》曾经激励多少人的一生。换个角度说，外在肌肤的衰老是可以接受的，内在心境的衰老是不可接收的，——当然也未必，但看防衰老的化妆品大行其道，抗衰老的神药层出不穷，就知道不服老是人之心理常态。

“画虎画皮难画骨”，那是在从前，还没有现代医学影像技术的时候，明眸皓齿变为人老珠黄是看得见的外在改变，而人体内部结构的衰老改变是看不见的。有了影像设备以后，人们不仅要追求外在美，还要追求内在美，年美国的骨科医师学会主办了一次选美活动，选美的标准不是漂亮的外观而是X光下脊椎是否完美（图1），当然这个随着对X线辐射危害的认识加深，不是医学目的的拍摄最终销声匿迹了。

图1获奖佳丽跟自己的脊柱照片合影Retrievedfrom： 　　随着进化的演进，更高级的脊索动物出现了，脊索是动物背部位于消化道和神经管之间的半透明、有弹性的棒状结构，脊索的中轴支撑作用使动物能更有效地运动，也能支撑更大的身体。我们熟悉的脊索动物有文昌鱼（图4）。脊索动物出现在–百万年前震旦纪晚期，而人类脊索管的发育始于妊娠的第17天。

图4文昌鱼的纵切面，可见在消化道和神经管之间的脊索（notochord），Retrievedfrom： 　　“有了脊梁，才能挺起胸膛”，至此，人类有了一个功能完备的中轴支撑结构，提供支撑、保护和运动功能（图6）。其中椎骨的形态可以分为3个部分：前方较大的骨块是椎体，是主要的承重部位，因而自颈至腰，椎体体积逐渐增大；后方包绕神经管，也称为椎弓或神经弓，起保护脊髓的作用。椎骨之间为椎间盘，椎间盘类似汽车轮胎，外层纤维似外胎，髓核似内胎，椎骨和椎间盘的软硬间隔，使脊柱有了运动能力。在脊柱后方上下椎弓根突出骨块形成小关节。脊柱的韧带类似橡胶带。椎间盘、小关节和韧带一起，起限制和引导脊柱活动的作用。

图6三个椎体组成一个最小的功能单位，灰色为骨性结构（vertebralbody），黄色为脊髓（spinalcord），蓝色为椎间盘（intervertebraldisc）Retrievedfrom： 　　脊柱是自然进化给我们人类的无比精妙的礼物，了解脊柱，并从此重视对脊柱的使用，就会永葆我们优美的身姿、健康的体格、美好的未来。

参考文献

1.谭军and郝定均,麦氏腰背痛.,北京,人民军医出版社.p.79-82.

2.Ent.画鱼不成反类人？——海克尔和重演论的纠结故事.Availablefrom: