脊柱侧凸患者站立位与平卧位侧弯Cobb角

脊柱侧凸患者站立位与平卧位侧弯Cobb角

1目的探讨特发性（IS）、先天性（CS）、神经肌肉型（NS）、退行性（DS）4种类型的脊柱侧凸患者站立位与平卧位冠状面侧弯Cobb角的差异与联系。

2方法2010年2月至2014年6月脊柱侧凸患者的资料，按脊柱侧凸学会对特发性、先天性、神经肌肉型、退行性脊柱侧凸的定义分为4组。选取临床和影象检查资料完全的患者纳入研究。在术前自然站立位脊柱全长后前位X线片和平卧位低剂量CT扫描重建的二维冠状面脊柱影象上丈量侧弯Cobb角。站立位Cobb角大于20°的侧弯纳入本研究。分别对各组站立位与平卧位侧弯Cobb角行配对t检验，4组站立位与平卧位侧弯Cobb角差值组间行方差分析，分别对各组站立位同平卧位侧弯Cobb角行相干分析。

3结果终究入选116例脊柱侧凸患者，其中特发性31例（共77个侧弯，31个主弯、46个次弯）、先天性35例（共88个侧弯，35个主弯、53个次弯）、神经肌肉型32例（共80个侧弯，32个主弯、48个次弯）、退行性18例（共32个侧弯，18个主弯、14个次弯）。各组站立位的侧弯Cobb角比平卧位大且差异有统计学意义：特发性、先天性、神经肌肉型、退行性平均分别相差8.6°、3.5°、6.4°、7.8°。4组站立位与平卧位侧弯Cobb角差值组间存在差异。各组站立位与平卧位侧弯Cobb角均存在较强的直线相干关系（r=0..961）。

结论由于体位改变，脊柱侧凸患者冠状面侧弯Cobb角会产生变化，但不同病因分型的脊柱侧凸站立位与平卧位侧弯Cobb角的差值不尽相同。4组脊柱侧凸患者站立位与平卧位侧弯Cobb角之间均呈直线相干。本研究结果为脊柱矫形外科医生利用平卧位影象检查预判脊柱侧凸患者畸形严重程度提供了参考。

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