医院骨科脊柱组开展新技术

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腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱是老年人常见的骨科疾病，许多老人因此出现腰腿疼痛、行走困难、躯干不平衡的症状，近而导致外出不便、睡眠不良、坐卧难安，严重影响老年人的生活质量。许多老年患者常因惧怕手术、担心手术质量，采取吃止疼药或保守治疗等方法，有时就会延误病情，错过最佳治疗时间。如今随着脊柱外科技术的飞跃发展，在腰椎、神经上“动刀”早已不再是令人惧怕的高难手术，腰椎手术技术的进步让老年患者摆脱痛苦、挺直腰杆、安享健康的晚年生活。

而在进行腰椎手术时，选择一个好的治疗方法是至关重要的。传统的腰椎手术对于治疗老年患者有一定的局限性，其中一个非常重要的制约因素就是骨质疏松。老年患者常伴有骨质疏松，这对腰椎手术的治疗效果有很大影响。老年腰椎疾病的治疗需要手术解除神经压迫并稳定腰椎，稳定腰椎的一个主要方式就是内固定，就是俗称的“打钉子”，但是骨质疏松引起的腰椎骨量下降就会导致“钉子”的固定强度不够，所以对于这类患者使用内固定不但不能稳定腰椎，相反可能导致内固定拔出引起其他并发症。

如今一种全新的内固定方式就为严重骨质疏松带来了福音，解决了他们不能手术治疗的难题。这种全新内固定方式称为：皮质骨螺钉固定技术（CorticalBoneTrajectory）。这种手术方式通过改变传统螺钉固定模式，以增加螺钉与骨皮质接触面积，增大抗拔出力，对于骨质疏松患者非常适用。同时，这种手术方式能缩小手术切口，减少肌肉剥离面积，缩短手术时间、减少出血量，降低神经损伤风险，将原本的开放手术变得更加微创，有利于老年患者术后护理和康复。

传统手术（左）与皮质骨螺钉技术（右）手术暴露范围对比

传统手术（上）与皮质骨螺钉技术（下）螺钉接触面积对比

我院骨科副主任刘正从年9月开始在我院开展MIDLIF+CBT技术，目前共完成十余例手术，涉及腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等多种疾病。患者术后症状均明显缓解，卧床时间及住院时间较传统手术方式有明显缩短。

病例介绍：

患者李某，69岁，男性；主诉：腰腿痛10年，加重10天；10年前开始出现腰痛，伴右下肢外侧放射痛，外院行保守治疗，症状间断缓解。近期腰腿痛加重，并伴有右小腿外侧及足背麻木感，自诉右小腿发胀，行走后加重。经查体发现，患者下腰部轻压痛、叩击痛，右侧踇背伸肌力IV级，右小腿外侧感觉减弱。临床诊断为：腰椎间盘突出症（L4/5），腰椎管狭窄症。

术前影像学资料

术后复查影像资料

患者目前恢复良好，腰痛和下肢疼痛、麻木感消失，腰椎前弯、后伸、侧屈、旋转功能良好。

患者术后康复照片

刘正，副主任医师，副教授，北京大学硕士研究生导师，医学博士。毕业于中国协和医科大学，师从邱贵兴院士和沈建雄教授。擅长各种常见脊柱疾病的诊断和手术治疗。年至今，发表核心期刊论文10余篇，其中SCI文章3篇，主持北京市、院级科研项目各2项,参与译著2部。现为国际侧凸研究会北京医学会骨科分会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧凸分会成人畸形学组组员。

编辑/宣教中心

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