人体脊柱（7）——脊柱侧凸的医治与预防

人体脊柱（7）——脊柱侧凸的医治与预防

医治脊柱侧凸的医治可分为两大类，即非手术医治和手术医治。

常见的非手术医治方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具医治。

一般20度之内的特发性脊柱侧凸，可先不予医治，进行周密视察，如果每一年加重超过5度，则应进行支具医治。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具医治，由于这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在以下情况需要斟酌手术医治：

（1）胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者；

（2）支具医治不能控制，侧弯快速进展者；

（3）腰背疼痛明显或有神经压迫症状者。

先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或在视察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术医治，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。

由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是不是需要手术绝非简单地根据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共鸣，因其随年龄增长不但畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路改正融会，可能会影响其脊柱生长发育，远期极可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要斟酌在内。因此每一个脊柱侧弯的患者都应当具体分析，采取个体化的医治措施。

脊柱侧凸手术目的是：避免畸形进展；恢复脊柱平衡；尽量的改正畸形；尽可能多的保存脊柱的活动节段；避免神经伤害。采取当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到%的纠正，由于手术还要斟酌患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的改正容易致使内固定物失败，增加手术并发症发生率，乃至会致使神经伤害和瘫痪。不同年龄、不同度数和病因的侧弯改正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其改正率通常可到达60%～80%。

预防脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，如不及时发现、及时医治，可发展成非常严重的畸形，并可影响心肺功能，严重者乃至致使瘫痪。

学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿，加强肌肉锻炼，防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早医治，应在学校内推行脊柱侧凸防治知识，定期进行脊柱侧凸的筛查。

陕西省富平县望湖路中段28号

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