借病修身，以正形神
编辑/艺辰⊙校对/正清
导语
大家好，由于前一段时间工作的原因，我们脊柱侧弯的公共
为什么呢？大家知道长短腿吧，也分真性假性，真性例如小儿麻痹症后遗症的长短腿，股骨头坏死后的长短腿都是。是病理性的，还是股骨本身就短，我们一定要分清。
那么我给大家先说说髂骨引起来的长短腿。髂骨如何引起长短腿呢？我们肯定知道骨盆可以整体前倾，也可以整体后倾，髂骨同样也可以一侧向前，也可以一侧向后。如果两侧的髂骨，一边处于中立位，一边向后，那么向后的一侧是短腿。为什么呢？站立位时，一侧髂骨旋后，相应同侧股骨头向前向上移动，髂后上棘会向后向下。这个时候，一侧髂骨高，一侧髂骨低。影响骶骨，出现出现侧弯。
2骶骨的问题
假设一侧髂骨向后，一侧髂骨中立位，这个时候骶骨就会相应发生倾斜，骶1的基底面也会倾斜，随之而来，从腰5以上椎体都会发生倾斜，从而形成侧弯。同时腰5椎体还会发生横移，导致对侧腰痛的出现。
3颈性侧弯
即侧弯是由颈椎引起的。特别是寰枢椎紊乱引起整个颈椎胸椎的旋转侧弯。例如，一个人发生了寰枢关节半脱位的时候，头向两侧的旋转角度肯定不一样。若向左角度大，向右旋转达不到要求，这个时候左肩就会提供旋转代偿，帮助头转向右边，时间长了就会影响上胸段和颈椎，出现侧弯。但是这种侧弯的度数不会很大。
4发育异常
常见于腰椎的发育异常。腰椎骶化、骶椎腰化是常见的两种发育异常。什么是腰椎骶化呢？正常腰椎是5节，可是我们在数的时候，5、4、3、2、1。发现怎么腰1上面有短短肋骨，其实不是的，那是第12胸椎，第5腰椎椎体已经和骶骨长在一起了，看着就像骶椎一样。骶椎腰化就是我们在X线片上面去数的时候，发现怎么出现了六节腰椎？其实是骶1椎体没有和下面长好，就变得像腰椎一样了。这种腰椎骶化、骶椎腰化在临床上很常见，特别7是骶椎腰化，但是很多时候，骶椎不能发育成腰椎椎体的高矮构形，特别是左右高低不一样时候，出现关节面的倾斜，从而出现了侧弯。骶椎腰化的不够，还不如少一节呢。多一节反而引起腰椎的失稳。
还有一种常见的发育异常就是楔形椎，顾名思义，就是椎体长的像木楔子一样，两边一侧高一侧低。如果楔形椎在腰椎，那么这个椎体以上的脊柱都会相应偏歪代偿。如果楔形椎发生在胸椎，那么这个椎体一下的脊椎相对还正常点，上面的会发生侧弯代偿，如果代偿的太厉害，就会相应引起下面椎体的侧弯代偿。具体侧弯的程度就要看楔形的厉害程度。如果楔形椎左右高低差的特别多的话，比如两侧相差1CM，十个毫米，那么这种侧弯我是无能为力的。如果相差不大，还可以手法调整。手法可以慢慢维持，不让侧弯加重或者发展。不可能完全推正推直。这个只能手术才能达到。推完侧弯之后还需要好的康复师治疗或者私教训练，我们把骨头推正以后，再训练肌肉，让肌肉强大，去稳定骨头。需要我们共同努力，调整骨头，稳定肌肉。
5外伤损伤导致侧弯
外伤疼痛，身体会选择一个不卡压的角度去代偿，避免发生疼痛。这个时候去治疗，不产生疼痛了，自然代偿减轻，侧弯消失。例如，把患者半脱位的椎体矫正过来，不卡压神经了，疼痛减少，代偿的侧弯也会消失。我们临床常见很多患者外伤疼痛导致的侧弯代偿，一直不治，最终关节变形。急性的外伤也可以引起椎体的位置改变，发生侧弯。
6习惯性侧弯
你观察很多人从小写字的习惯，笔、本、身体都是拧着的，形成习惯性侧弯。我们除外了前面5种原因，就会发现这种年轻人的侧弯就是不良习惯引起的。如果没有椎体半脱位，直接康复训练，改变习惯，就能矫正。如果伴有椎体的半脱位，就需要我们用一个很小的力量把它推回去。要注意的是，年龄大的，习惯性侧弯不如年轻人好纠正。习惯性侧弯是由习惯性动作造成的。
7骨骼神经病变引起的侧弯
比如小儿麻痹症肯定会引起侧弯。骨盆的病变也会引起侧弯的出现。这个时候，我们手法能做到的只是去维持，不让他加重。重要的一点就是，骨盆病变出现两条腿长短不一时候，我们要找办法把短的那一个垫高，比如测量两腿数据，用特制的矫正鞋垫垫起来。使两个腿尽量一样长短。这样骨盆也会相应平衡，两侧髂骨平齐，减轻侧弯的代偿，年轻的时候好解决，年龄大了就会有各种代偿，所以矫正要趁年轻。说到这里，还有一种发育异常，就是两条腿本身发育异常，不一样长，不仔细看根本看不出来，我在临床上发现好多这样的病人，没有外伤，没有病变，就是腿本身不一样长。
如何去测量长短呢？我们让患者俯卧位趴在床上。面朝下，双手在身体的两侧。鞋不用脱。我们助手用卷尺去测量患者的腿，从鞋底相当于足底涌泉穴的外侧一点开始测量，一直卡住，拉卷尺到大转子的上方的骨性标志。大转子上方的疼痛，与骨盆的旋转相关，每个人的疼痛都不一样。
一定要仔细测量两腿足到大转子骨性标志的准确距离。要注意的时候，测量时，不用脱鞋，两只脚尖一定要垂直。测量出来两腿真的不一样长，就需要矫正鞋垫治疗。还有一个简单办法，就是在鞋底打掌，比如左腿比右腿短了20个毫米，这个时候不能再左脚鞋底一下子打20毫米的掌。因为年轻人还好说，适应能力强，特别是年龄增大的人，已经适应了侧弯的这种状态，一下子垫回去，就会出现膝关节踝关节等等的不舒服。这个时候的处理办法是3个3个毫米的往上加，或者5个5个毫米的往上加没加一次，适应半个月，没什么症状了再加5个。如果有症状就只加3个。一点一点的加上去。如果一下子加太多，就会出现新的代偿，甚至代偿出现脏腑的问题，肯定是某一节椎体侧弯压迫神经，只能拍片子锁定。
说完股骨的问题，接下来膝关节、踝关节、足弓的病变损伤也会引起侧弯。膝关节一般较少影响侧弯，但是外伤后，比如类似罗圈腿的时候，就会代偿引起侧弯。有的患者发生了踝关节扭伤，双下肢也不一样长，你觉得没多少，差不了多少。其实也能引起侧弯。有数据统计，两侧髂棘最高点相差1毫米，到了颈椎就能差1厘米。所以下肢微小的改变都能引起脊柱的侧弯。包括足弓的塌陷，在走路过程中就会引起侧弯。不过比较少见。所以说从小开始发育异常，膝关节，踝关节外伤及足弓异常，最后都会引起侧弯的形成。
以上就是侧弯的七种原因。针对侧弯，我们如何去治疗呢？我常说，不管是C型侧弯还是S型侧弯。我们一定要找到侧弯的原因。找到这些原因，我们就好处理了。在西医的角度来讲，超过四十五度以上的是手术标准。但是我想说四十五度的患者，我不建议这么着急做手术。特别是十二岁之前的小孩子的脊柱侧弯。我们要给他佩戴矫形支具，然后去锻炼。我有两个63度侧弯的患者，治疗效果都挺好的，不一定非得45度就开始做手术。
那么从我们手法处理方法来说，侧弯一般因为髂骨改变，骶骨改变，导致L5/S1的改变出现比较多一些。颈性侧弯、发育异常占一小部分。外伤和习惯不良也比较少。主要是给骨盆异常的比较多一些。
那么侧弯怎么治？
有几要素：
1、找出他的原发点。原发点就是引起侧弯的原因，找到原发点，我们就可以用矫正手法矫正。就把骨头往一个正常的位置去推。一点一点地去改变。
2，另一个要素是手法。只要是用手法去处理的，一定找好原发点。还有代偿性侧弯，比如原发点在腰椎，有一个侧弯，而胸椎也会出现一个侧弯去代偿，形成S型侧弯。这两个都需要去处理。
我特别喜欢推大C型的侧弯，就是从腰椎到颈椎呈C型。推完后，加上支具进行康复训练。效果非常好。支具的话我不推荐用那种桶状的支具，把人支住了，应力遮挡，肌肉就废用性萎缩了。架上支具是为了很好的锻炼稳定性。可以请一名私教，好好锻炼相关的肌肉群。稳定推正了的脊椎。
所以矫正+支具+功能性训练，这三个加在一起效果是非常好。那么什么年龄阶段的人治疗最好呢？这里面我想给大家再说说侧弯矫正的最佳时期。那么脊椎矫正的最佳时期从理论上来讲，一般十二岁之前是脊椎矫正的最佳矫正年龄。十四十五岁这个时候脊椎初步定型。十七八岁以后相对来说更难推正了。那么三四十岁了，发生的脊椎侧弯我们还去推吗？我们得去推，得去治疗，肯定有改善。所以最佳脊椎侧弯矫正年龄在12岁之前。最好在七八九岁。这时候孩子正懂事听话，好配合。为什么要十二岁呢？特别是大家周围12岁之前的小女孩一定要仔细检查有没有长短腿，有没有骶骨，髂骨的改变，有没有侧弯的出现，因为一过十二岁，小女孩进入第二个生理发育期，激素水平的变化，可以让小女孩的脊椎侧弯发展的非常迅速，小男孩虽然也有，但是相比较少得多。
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