近日，我院骨科一区成功为一位68岁的男性患者成功实施经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP），目前患者已康复出院，恢复正常步行。
该患者因在家从床上跌落，致腰背部受伤疼痛，行动明显受限，生活难以自理，在家已卧床1月余，也曾到当地卫生院治疗，未能解决病痛，遂到我院进一步治疗。
患者入院后，经完善MRI检查，提示胸11和腰1椎体压缩性变扁并骨髓水肿，有新鲜骨折的存在，这也是腰背部疼痛难以缓解的病因，而且腰2、3、5椎体也有轻度压缩性变扁。骨科一区技术主任颜以祚主任医师了解病情后，初步考虑为骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）。因未合并有脊髓压迫症状，如双下肢麻木、乏力等，经和患者及其家属沟通后，建议患者行经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术。
颜以祚主任医师为患者实施手术
PVP/PKP微创手术损伤小，手术时间短，仅需30-45分钟/椎体，术后康复快，1小时内可以坐起，2小时后可以行走，治疗效果好，并发症小，适合中老年人及体弱者，住院时间3-7天。
3月17日下午，颜以祚为患者实施了胸11经皮椎体后凸成形术和腰1椎体经皮椎体成形术治疗，术后当晚患者腰背部疼痛已明显缓解，可以顺利翻身，睡了自患病以来最安稳的觉。因患者卧床时间较久，双下肢出现乏力，为预防相关并发症，在医务人员的指导下，指导患者循序渐进行肢体功能训练。患者术后第2天已经可以顺利步行较长距离，患者和家属均对疗效十分惊喜。
科普知识
Q1
什么是骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）？
骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）通常是指由于原发性骨质疏松症导致脊柱椎体骨密度和骨质量下降，骨强度减低，大多数OVCF患者无明显外伤或仅有轻度外伤史，如扭伤、坐车颠簸或平地滑倒，有些甚至因为咳嗽、喷嚏、弯腰等日常动作引起的椎体压缩骨折。
一般以急性或慢性腰背部、胸背部疼痛为主要症状。疼痛通常在卧床休息时减轻，但在改变体位或脊柱承担负荷时加重。严重的OVCF特别是多节段骨折因椎体高度丢失，可导致脊柱后凸畸形，产生顽固性背痛，使患者活动减少，骨量进一步丢失，再骨折的概率增加，从而陷入恶性循环，许多患者最终因并发症而死亡。
Q2
骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）如何治疗？
OVCF保守治疗效果不佳，经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）是治疗OVCF常用微创手术方法。PVP/PKP手术的目的是强化骨折椎体，缓解疼痛，矫正脊柱后凸畸形，使患者早期下床活动，恢复日常生活，提高生活质量，减轻家庭负担，增加社会和谐。其适应症还包括：椎体恶性肿瘤致压缩性骨折、侵袭性椎体血管瘤、椎体转移瘤、其他椎体肿瘤、椎体结核导致压缩性骨折者。
Q3
术后规范的抗骨质疏松治疗和再骨折预防
微创手术只强化已经发生骨折的椎体，全身骨质疏松的状况并未改变，应采取规范的、个体化的、长期的抗骨质疏松治疗方案，从源头上预防再骨折的发生：
1.改变不良的生活方式，戒烟、酒，多摄入高钙、低盐食物，避免长期使用激素，避免久坐久站、大幅度弯腰等动作；
2.积极康复锻炼，加强腰背肌锻炼，适度体育活动，多进行户外活动，多接受阳光照射；
3.需加强骨质疏松症基础补充剂，如钙剂和维生素D，活性维生素D（骨化三醇）因不需要肝、肾羟化醇羟化就有活性，故更适用于老年人、肾功能减退等患者；
4.根据患者个体情况选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类药物，甲状旁腺素类药物，酌情选用其他抗骨质疏松药物，如降钙素、维生素K2等。
跌倒是导致骨质疏松性骨折的重要因素，应采取以下措施预防跌倒：
1.治疗自身疾病；
2.药物干预，补充活性维生素D，如骨化三醇等；
3.适当锻炼，提高肌力及平衡能力；
4.改善家居环境，如地面防滑处理、增加扶手、减少障碍物等；
5.专业的平衡测试和能力训练。
骨科一区简介
科室开放病床55张，拥有较强的医疗团队，现有医务人员26人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人。
开展脊柱骨病手术、手足外科及各种骨折手术，包括颈、胸、腰椎骨折前路复位钉板内固定术、后路复位钉棒内固定术，脊柱椎管内肿瘤摘除术，颈椎椎间盘突出前路摘除椎间植骨融合钉板内固定术，腰椎滑脱后路切开复位RF内固定椎间／椎板植骨融合术，胸腰椎结核病灶清除术，腰椎间盘突出椎板开窗髓核摘除术，椎间孔镜下腰椎间盘脱出髓核摘除椎管扩大减压术，经皮椎体成形术、经皮椎体后突成形术，镜下椎间融合术，经皮椎弓根内固定术，断肢、断指(趾)再植术，人工股骨头置换术，全髋关节置换术，膝关节表面置换术及各种骨折的切开复位内固定术，以及各种骨不连的手术治疗。在县内率先开展微创下椎体成形术，对骨质疏松性椎体压缩性骨折，椎体肿瘤性压缩性骨折疗效显著，带蒂皮瓣转移修复创面，潘塞堤法治疗小儿马蹄足，腓总神经、胫神经松解治疗糖尿病足取得一定疗效
“动静脉内瘘成形术(端侧吻合法)”已通过北海市科技局鉴定，成果达区内先进水平。
加强人才梯队建设，每年选送业务医院进修学习及短期学术交流，掌握目前国内外骨科新技术及发展趋势，不断提高业务水平。发表论文20多篇。
积极开展创伤骨科的基础学习及临床工作，医院的支持下把创伤骨科做大做强，积极开展脊柱外科手术，加大宣传脊柱外科的手术适应症和治疗措施及治疗效果。力争二年内，把骨科建成具有市内领先水平的北海市重点学科。
外科综合楼19楼
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文/黄丹艇（骨科一区）
编发/宣传科
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