脊柱侧弯如何治疗

朱泽章

医院骨科行政副主任，主任医师，教授，医学博士后，南京大学和南京医科大学博士生导师，香港中文大学受聘专家，首届全国十佳中青年骨科医师，江苏省医学重点人才，江苏省十大青年科技之星，南京市有突出贡献中青年专家。目前担任国际脊柱侧凸研究学会会员，中国医师协会骨科医师分会脊柱畸形学组副组长等。

脊柱侧弯｜scoliosis

早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，穿着衣服时更不易被发觉。家长在给孩子洗澡、带孩子游泳时，不妨多看看孩子的脊柱直不直。特别是10～15岁的孩子，如发现孩子有如下征象，要警惕是否患有脊柱侧弯：领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高，两侧下肢不等长等。当发现孩子有侧弯现象，应该尽快就医。

门诊故事

●家长带着15岁的孩子来脊柱外科就诊，当孩子被诊断为“脊柱侧弯”时，妈妈情不自禁地怪罪孩子上课不注意坐姿。在专家耐心地和家长解释完脊柱侧弯的原因、告知了纠正方案后，家长的情绪才逐渐平稳。

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什么是脊柱侧弯？

人体好比一棵大树，脊柱是树干，就诊的患者大都表现为脊柱弯曲或变歪，医学上称之为“脊柱侧弯”。脊柱侧弯患者的发病年龄呈两极分化，孩子和老人多发。这类患者就医时往往需要拍摄标准的“站立位全脊柱正侧位片”，这是诊断脊柱侧弯的主要客观依据，对拍片时的体位、站姿、视线平视与否都有严格的要求。

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如何进行手术治疗？

青少年特发性脊柱侧弯已具备手术指征时就必须采取手术治疗。手术治疗是通过钛合金螺钉、棒等内固定技术，将弯曲的脊柱慢慢地拉直固定，然后将移植骨覆盖于脊柱后方使脊柱长在一起，从而达到矫正侧弯、预防脊柱弯曲加重、改善心肺及消化功能的目的。

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锻炼或外伤会造成脊柱侧弯吗？

在锻炼或外伤中造成早期腰椎损伤并伴有轻微腰部、臀部或大腿上部的疼痛，长期处于“止痛体位”会导致脊柱出现弯曲畸形。这种功能性脊柱侧弯与青少年特发性脊柱侧弯有明显区别，治疗起来也容易得多，关键在于早发现、早治疗。另外，对于青少年腰椎间盘突出症患者，不建议保守治疗，应该比成人患者更加积极地进行手术治疗。

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编辑：许艺捷

审核：龚贤