那年脊柱侧弯那些事儿

那年脊柱侧弯那些事儿

脊柱侧弯失去了它决定命运的能力它不是来自上天的诅咒它只是可被矫正的疾病即使它可能不是完全治愈的毛病——ChristaLehnert

说起脊柱侧弯很多人会觉得这是姿势异常的一种随着健身健康知识的越来越普及头前移、高低肩、长短腿、上下交叉综合征等名词也越来越让大众熟悉姿势是由于组织失平衡、机体结构异常、神经肌肉控制障碍等原因引起机体失代偿性改变从而影响了体态但是脊柱侧弯也属于姿势异常的一种吗？

脊柱侧弯它是一种脊柱的三维畸形包括冠状面、矢状面和横断面的序列异常正常人的脊柱从后面看应该是一条直线并且躯干两侧对称脊柱侧弯可以由姿势、结构异常、体位等引起的非结构性侧弯以及特发性、先天性、神经肌肉性等结构性的侧弯其中我们最常见就医的患者中有75%-85%是属于不明原因性的特发性脊柱侧弯

你以为的脊柱侧弯的样子

其实这才是它的样子（三维畸形）

一、冠状面下脊柱侧向弯曲也就是从背面上看胸椎及腰椎侧向一边弯曲

二、水平面下脊柱和胸廓发生旋转在站立面或者体前屈时观察到两侧背部不等高

三、矢状面下脊柱生理曲度发生改变常见的平背（胸腰椎曲度变小）、驼背隆起等

脊柱侧弯会产生什么影响？

你认为：脊柱侧弯只是影响美观其他问题不大

我认为：脊柱侧弯不止会影响脊柱美观还会带来肌肉、关节、神经肌肉控制等运动性问题同时严重的脊柱侧弯还会引起胸腔及腹腔空间发生改变进而影响心肺功能伸直压迫脊髓等

我不要你认为我要我认为！

脊柱侧弯做复位体态调整就可以了吗？

脊柱侧弯不是单纯某个平面上的变长或者变短单纯拉伸会降低脊柱活动幅度脊柱没有主动维持通常会伴随椎体旋转加重肋隆突或腰隆突的情况很多人做了正骨或者拉伸之后会觉得肉眼角度发生很好的变化但是这个不能长久维持因为正骨只是暂时改变椎体的排列肌肉的长度和张力只是暂时的发生变化要通过系统的治疗及自我矫正训练去维持肌肉的张力均衡以及脊柱形状平衡重塑所以脊柱侧弯的不只是单纯的姿势异常侧弯矫正不是单纯的减少某一平面上的角度而是改变三维空间的脊柱状态改善机体心肺及运动功能

自我筛查

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观察双肩是否等高

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观察或触诊双侧肩胛骨是否有一侧翘起

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观察或触诊双侧肩胛骨是否等高

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观察骨盆两侧是否对称

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弯腰状态下触诊棘突是否在同一直线上

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自弯腰体位下观察或手机测量有无背部隆起（倾斜角度越大侧弯角度及旋转可能就越多）

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自弯腰体位下观察或手机测量有无腰部隆起（倾斜角度越大侧弯角度及旋转可能就越多）

判断类型

基本原则要通过拍摄全脊柱X片进行确诊国际脊柱侧凸学会（SRS）对脊柱侧凸的定义为脊柱全片在冠状面测量Cobb角角大于10°即可确诊

治疗师们眼中的脊柱侧弯

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3C脊柱侧弯（患者存在三个弧度一个主弯弧及两个代偿弯弧）

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4C脊柱侧弯（患者存在四个弯弧两个主弯弧及两个代偿弯弧）

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Non3-4C(不符合3C4C脊柱侧弯但超过一个弯的情况)

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Grade1-2(Lumbar/T)（只存在一处侧弯但不伴随骨盆侧移、胸椎旋转及肋骨的变形）

常见的脊柱侧弯矫正方法

对于脊椎侧弯矫正的治疗方法现有的专家共识里常见的有三种手段：物理治疗、支具治疗、手术治疗近年运动疗法慢慢被主流医学界认可针对性的运动方法治疗有Schroth疗法、波兰Dobomed、法国Lyon、Feldenkrais、普拉提等这些运动疗法中Schroth疗法是比较被国际所认可且流行度最广的方法

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鞋垫矫正（多见于轻度因下肢力线异常引起的脊柱侧弯）

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脊柱灵活性训练（增加锥体活动空间）

Schroth矫正训练（Schroth脊柱侧弯三维矫正训练是一种低风险、高便利性、高效性改善侧弯度数，姿势，外观，腰背疼痛等问题的治疗方法Schroth通过控制水平面的旋转去掉“弹簧”效应再进行额状面的对角牵引目的是要拉长凹侧的韧带和肌肉和收缩凸侧的肌肉主动的矫正侧弯三个平面下同时考虑配合独特的旋转对角呼吸进行同步训练来达到一个治疗效果）

Schroth矫正训练

Schroth矫正训练

运动训练（神经肌肉控制的训练首先是动态下的核心稳定肌的本体感受性训练通过激活、募集核心稳定肌的方式来提高对核心部位稳定的控制能力）

运动训练

运动训练

支具治疗（侧弯在25-45°范围建议配合支具治疗）

手术治疗（侧弯角度过大且恶化风险超过50%或者侧弯严重影响患者日常生活活动能力）

康复医学中心疼痛康复学组

在陈小凯副院长带领下，由6名擅长肌骨疼痛诊疗的物理治疗师组成。学组引进国内外先进的肌骨疼痛诊疗技术，包括：SFMA选择性功能动作评估、MTT医学运动康复、澳式脊柱手法、肌筋膜手法、DNS、PRI、SET悬吊技术、神经松动术、龙式手法等。旨在为广大深受肌骨疼痛折磨的人群提供专业、系统的解决方案，同时以义诊的形式与各地区医疗单位建立学术交流，并通过承办培训班，将国内外先进的肌骨疼痛康复诊疗技术引进到惠州地区。

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