近年来，青少年脊柱侧弯发病率在我国居高不下，严重威胁青少年身心健康和未来发展，影响到国家人才培养的质量。
在《健康中国规划纲要》指引下，教育系统制定并开展了中小学“骨健康促进”行动，将脊柱侧弯列为青少年重点筛查和监测的疾病。
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什么是脊柱侧弯
脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是指脊柱在冠状面上向侧方的弯曲，常伴有横断面上椎体旋转和矢状面上生理弧度改变，是一种三维畸形。
国际脊柱侧凸研究学会（ScoliosisResearchSociety，SRS）将脊柱侧凸的定义为：采用Cobb法测量站立位全脊柱冠状面线摄片上的脊柱侧方弯曲角度，如果cobb角达到或超过10°则为脊柱侧凸。
特发性脊柱侧凸是指发病原因不明确的脊柱侧凸。根据其发病年龄可分为婴儿型（0~3岁）、少儿型（3~10岁）、青少年型（10岁以后），故发生于10岁以上至发育成熟前则称为青少年特发性脊柱侧凸（AdolescentIdiopathicScoliosis，AIS）
02
脊柱侧弯有哪些表现
轻度侧凸患者无明显症状，多伴有形体姿态改变，如：高低肩、剃刀背、一侧胸廓或腰部凹陷，两侧臀部不等大等，但因胸腰背常被衣服覆盖，畸形容易被忽视，多数是体检、换衣服时被发现。
中重度侧凸患者除了形体姿态的改变外，可有颈腰背疼痛、胸闷心慌、活动后气短、肢体麻木、易疲劳等症状。
更严重侧弯患者可有行走困难，生活难以自理等症状，如心肺胃肠等内脏压迫，严重时可出现呼吸困难、心慌、消化等器官功能障碍。
此外，由于体态的畸形，部分患者易产生自卑等心理障碍。
03
脊柱侧弯如何诊断评估
影像学检查
1、站立位全脊柱X线正、侧位片。测量指标包括Cobb角、椎体旋转及骨骼成熟度。
2、脊椎CT、MR、脊髓造影及肌电图可用于进一步明确检查及鉴别诊断。
3、Cobb法测量（见下图）
家长如何帮孩子自测
脊柱侧弯最容易观察到、也是最容易被家长忽视的症状是两肩一边高一边低，但大部分家长会认为现在孩子背的书包比较重，是孩子们背包姿势或做作业姿势不正确引起了两肩有高低，忽略了这可能就是由于脊柱侧弯引起的。
1、双肩不等高；
2、双侧胸廓或乳房不对称；
3、双侧肩胛骨不等高或一侧隆起；
4、双手自然下垂时,胸部至两手间的距离不一致；
5、身体向前屈曲时，背部或腰部不对称，或一侧背部隆起。
发现脊柱侧弯后该如何治疗
01当侧弯小于25°时我们可以让孩子多参加一些游泳、拉单杠等运动，有条件的家庭还可以学习施罗斯操等有利于侧弯矫正的运动。
02当侧弯介于25°-45°且骨骼未发育成熟时此时需要进行支具治疗了。侧弯支具的主要作用是防止侧弯进一步进展，而对于减少侧弯的度数所起的作用十分有限。目前国际上常用的支具为波士顿支具或色努支具，每天需要佩戴22个小时，三个月复查一次，监测侧弯的进展情况。
03当侧弯进展至45°以上时此时常需要手术治疗，目前常用的手术方法为脊柱侧弯三维矫形术，利用钉棒系统强大的把持力对椎体进行平移、去旋转及撑开加压，从而达到矫正侧弯的目的。
“儿童青少年扁平足会造成下肢不对称、骨盆倾斜，容易引起脊柱肌力失衡，诱发脊柱侧弯。所以有脊柱侧弯的孩子就要留意有没有扁平足。”在2到14岁的儿童中，扁平足、高弓足、X型腿、O型腿的发生比率很高。错误的步态不仅影响身姿美观，更会影响骨骼关节发育，造成骨盆前倾、脊柱侧弯等严重问题。
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