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医院成功为一位严重驼背的老人行腰椎骨折微创手术治疗

11月9日，医院接诊一位84岁老人，其因在家不慎摔伤致腰部剧烈疼痛1小时，已不能正常弯腰活动。医院都因为患者极度驼背不敢收治入院治疗。

我院收治后，王秀华主任给患者查体时，发现患者脊柱已严重后凸畸形，后凸Cobb角达度，患者站立和卧位时，伤椎高度变化超过椎体高度1/2，稳定性极差。

如果保守治疗，患者严重腰痛无法及时缓解，也存在很大的骨折不愈合风险，患者将因此承受巨大的痛苦。考虑到患者高龄与身体条件王王秀华主任经科内会诊决定予行微创经皮椎体骨水泥注射手术

但患者骨质疏松严重，C臂机透视极不清楚，同时，患者脊柱后凸角极大并伴有脊柱旋转，俯卧位下如何使伤椎背侧与手术台水平面平行关系到手术的定位和操作，穿刺针进入到骨折的椎体面临很大的风险，稍有不慎，穿刺针便会透过已严重疏松的椎体伤及神经引起瘫痪，同时，穿刺针的位置可造成骨水泥渗漏，亦是影响神经的一大风险。

经过充分术前研究后王主任团队制定了周全的手术方案11月12日为患者行“经皮L1椎体成形术”

手术过程

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如何让患者俯卧，确保骨折部位复位

为适应患者极大的脊柱后凸畸形，王主任团队将手术床极度折叠，棉被垫于患者腹部，同时通过俯卧位下脊柱远近端的支撑，恢复骨折的椎体的高度。

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定位

患者椎体严重骨质疏松伴有脊柱旋转，椎骨解剖非常不清晰，术前，王主任团队反复透视、定位、邻近椎体对比，描绘出椎骨解剖部位。

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椎骨穿刺与注入骨水泥

由于患者的脊柱严重变形，使椎骨穿刺变成一个很精细的活，考验医师的经验与手感。王秀华主任在透视下，精心为患者进行手术穿刺、注入椎体水泥，一边询问患者腰部及双下肢感觉运动。

术中

术前透视定位约20分钟手术历时亦约20分钟骨水泥注入量约7毫升手术顺利完成！

做这样手术简直就是如履薄冰。

手术结束后，王主任如是说。

术后X片

术后，患者症状立即减轻，活动自如，顺利出院。

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