医院青岛脊柱外科重度僵硬

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颈椎后凸畸形是正常颈椎生理曲度的丧失，一旦后凸畸形形成，就会因“畸形致畸形”作用产生恶性循环。后凸畸形使椎管容积减小，其顶点更是对脊髓造成压迫，产生一系列脊髓受压症状。由某些原因如创伤、结核、肿瘤等造成的角状颈椎后凸畸形，经前路的手术既可以清除病灶，又能达到减压、矫形等目的。而退变性疾病、椎板切除后等原因造成的颈椎后凸畸形往往起病隐匿，不易发现，待患者前来就诊时通常症状较重，有的甚至已经发展成为重度(Cobb角30°)僵硬型(柔韧性30％)非角状颈椎后凸畸形，且可能伴有不全瘫等脊髓受压表现，如不及时予以正确的手术干预，愈后往往很差。临床上这种病例并不少见，而相关的报道却较少。

重度僵硬型颈椎后凸畸形手术治疗目前大家存在争议，有学者主张分期行颈椎矫形手术，有学者主张一期手术治疗；此外对截骨范围、前路截骨还是后路截骨亦存在一定的争议。颈椎截骨术是一项难度及风险极高的技术，一期行前后路截骨矫形国内外报道较少，并且围手术期并发症多，尽管临床技术不断发展，但是颈椎重度后凸畸形的手术治疗仍是脊柱外科手术中的挑战之一。我院脊柱外科成功实施此例手术，标志着我院脊柱外科手术处于领先水平。

病历介绍：患者女、23岁，颈部畸形致活动受限3年。患医院，未得到有效治疗，颈椎后凸畸形导致的外观异常严重影响患者的心理健康及正常人际交往，因而患上重度抑郁症。患者特此预约我院脊柱外科门诊，经过详细的询问病史、查体及阅读患者影像学检查，以“1、颈椎后凸畸形2、寰枢椎椎脱位3、颈椎融合畸形4、枕颈融合畸形”收治入院。患者入院后，积极完善相关实验室检查、心肺功能检查等排除手术禁忌，完善颈椎X线、MRI、CT及CTA检查，进一步评估患者颈椎融合情况、颈椎椎弓根及侧块情况、椎管脊髓受压情况、椎动脉走形等。科室讨论制定手术方案为：一期颈椎前路椎间松解、植骨融合内固定+后路寰枢椎松解复位、椎板截骨、关节突截骨矫形、植骨融合内固定术。术中行脊髓监护，术前及术中行颈椎牵引协助治疗，术后患者苏醒顺利，双下肢肌力、肌张力及皮肤浅感觉未见明显异常。术前颈椎后凸角为86°，术后颈椎前凸角改善为6.7°。术后复查颈椎三维重建CT及CTA，示螺钉位置满意。患者无围手术期并发症。术后三个月随访时，已经从重度抑郁、低头看人的患者，蜕变成为一个自信、开朗、昂首挺胸的美丽女孩，改变了她的人生。

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