早上起床抖下被子,脊柱就骨折了

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李奶奶今年88岁，日常生活还能自理，2个星期前起床抖被子后突感腰背部疼痛，卧床休息后疼痛还能扛得住，但起床或者翻身就会觉得腰背部疼痛剧烈，生活质量明显下降，卧床2个星期后疼痛有轻微改善，但开始出现发热、咳嗽咳痰，咳嗽时腰背部疼痛反而加重，家人才决医院就诊。

李奶奶因发热、咳嗽、咳痰，做了肺部CT，考虑肺部感染在呼吸内科住院治疗，肺部感染逐步等到了控制。但腰背部疼痛，活动受限，请脊柱外科主任漆建鑫教授会诊后告知李奶奶有腰椎骨折，李奶奶和家人还觉得不可思议，没有摔跤怎么会骨折呢？做了腰椎磁共振检查，果然证实了“腰2椎体压缩性骨折”，反复追问病史，李奶奶回想起2周前起床抖被子后才突然开始腰背部疼痛的。早上起床抖下被子后脊柱就骨折了？这也太奇怪了吧！

李奶奶这是怎么了？早上起床抖下被子后就脊柱骨折了？其实一点也不奇怪，李奶奶脊柱骨折是由早上起床抖被子引起的，根本的原因是骨质疏松，那么，骨质疏松是怎么回事呢？骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。我们用心观察不难发现，很多奶奶年级越大，个子是越来越矮，背越来越驼，同样也是因为骨质疏松后椎体越压越扁导致的。骨质疏松性骨折是中老年人最常见的骨骼疾病，也是骨质疏松症的严重节段，具有发病率高、致残致死率高、医疗费高的特点，而我国目前的现状是诊断率低、治疗率低、治疗依从性和规范性低，因此导致了更高的致残致死率。脊柱是骨质疏松性骨折最常见的部位，其导致的背部疼痛、活动受限、驼背、身高短缩往往严重的影响生活质量，如果畸形严重，也可出现脊髓神经损害症状。

骨质疏松性脊柱骨折的治疗方法

1、保守治疗适用于疼痛症状轻，影像学脊柱压缩轻微或者不能耐受手术的病人，可采用卧床休息、支具保护、药物治疗等方法。（但高龄患者需要注意卧床并发症，比如上述病例中的李奶奶，就是因为卧床2周导致了肺部感染，咳嗽时又加重了腰背部疼痛，恶性循环。）

2、微创治疗：椎体（后凸）成形适用于保守治疗无效，疼痛症状或椎体压缩严重，不宜长时间卧床，脊柱不稳的患者，采用直径2.5mm穿刺针，直达骨折部位，治疗后疼痛即刻缓解。

医院脊柱外科开展的经皮椎体（后凸）成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，均取得了非常好的疗效，并发表了数篇学术论文，获得了2项国家级、省级科研课题支持，形成了自己的特色。

李奶奶明确腰2椎体压缩性骨折后由呼吸内科转入脊柱外科治疗，当天就做了腰2椎体PVP微创治疗，治疗完成后李奶奶立马觉得腰背疼痛减轻了，翻身活动疼痛也明显改善了，微创治疗2个小时后就佩戴腰围下地活动了，第二天便高高兴兴地回家了！从这个病例中，我们对骨质疏松性胸腰椎骨折有了初步的认识，还得到经验就是要尽早就医，椎体成形术治疗可即可缓解疼痛，改善生活质量，避免导致肺部感染等卧床并发症。

骨质疏松应该怎样治疗和预防呢？

药物干预

骨质疏松性骨折的病理基础是骨质疏松，骨折后应积极规范地采取规范的抗骨质疏松治疗，其目的是缓解疼痛、抑制急性骨丢失、提高骨量、改善骨质量、预防骨折在发生。

预防措施

骨质疏松不仅与生活习惯、饮食习惯有关，与遗传有一定关系，更重要的是人们缺乏骨质疏松的预防常识。(1)调整饮食结构：避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。(2)戒烟。(3)适当运动。(4)适时补钙。骨质疏松症预防重于治疗

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