有的人腰还挺好的,被你一治就彻底坏了

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随着现代生活和工作方式的改变，腰痛这一无情的“魔爪”越伸越远。据统计，84%的成年人一生中发生过不同程度的腰痛。可惜的是，大部分人对腰痛并不了解——无论是腰痛的本质，还是相关影像学检查的意义，或是康复治疗的方法。正因为存在种种误区，医生在接诊腰痛患者时并不能给予有效的治疗，患者在接受治疗后也不能妥善地自我管理，进而出现多数患者就医后满意度低的尴尬局面。患者就医后满意度普遍较低5月30日，医院康复医学科举办第五届「腰痛康复学校」，希望人人都能“挺直腰杆”，轻松生活。part.1腰痛都有哪些常见误区？1）盲目乐观/过于悲观有的患者在出现腰痛后，并不引以为意，觉得“无所谓”“没什么大碍”，错过了最佳治疗时间，甚至有5%~10%的人彻底失去保守治疗的机会，还可能引发颈痛、背痛、关节痛等其他疾病。慢性腰痛的发展也有的患者过于悲观，认为药物无效，按摩不能维持治疗，面对种种触目惊心的临床诊断（腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎侧弯、腰椎增生退变、腰椎压缩骨折），觉得无助、焦虑、悲观、抑郁、失望，认为“这辈子是好不了了”。但事实上，临床诊断并不能完全与康复问题/功能问题划等号。潘钰主任与大家分享了一则严重脊柱侧弯的70岁女性患者康复病例：在经过一年的治疗后，患者说“1年间断治疗和自我锻炼，我最大的感觉是走路能直起腰来了，能出去买东西、旅游、在家里干简单家务活，我感觉挺不错的。”功能问题可解决2）干预目标不明确，盲目诊治腰痛是个统称，患者往往表现各异：腰骶痛、背痛、下肢痛、腿麻、肢体无力、髋周疼痛、活动时疼痛、休息时疼痛等等。接诊患者时，必须结合症状、主诉、查体、辅助检查，谨慎诊断。通常腰痛的原因包括肌肉紧张、腰椎退行性病变、椎间盘脱出、脊间韧带拉伤、腰椎压缩性骨折、脊椎结核、强直性脊柱炎、骶髂关节炎、腰椎骶化、脊椎滑脱、脊椎侧弯、姿势性背痛、纤维肌痛综合征等。潘钰主任为我们带来一则“下肢放射痛误诊为腰椎间盘突出症”的病例：女性，50岁，下肢放射痛半年，平卧疼痛明显，走路活动后稍缓解。外院诊断“腰椎间盘突出症”，服用中西药物治疗无效。查体发现腰部肌肉紧张无压痛，直腿抬高试验阳性，肌力5级。结合“平卧疼痛明显，走路活动后稍缓解”的主诉及体格检查结果，判断并非腰椎间盘突出症，经磁共振检查后诊断为病理神经鞘瘤。3）依赖影像学检查结果，过度治疗门诊患者常常会问，“医生，我在磁共振检查结果上看到腰椎间盘突出，怎么治，能让它回去吗？”但事实上，影像学检查虽然敏感性强，但特异性低，阳性率随着年龄的上升而逐渐上升，并不推荐对所有患者进行影像学检查。影像学检查阳性率与年龄的关系part.2如何正确接诊腰痛患者？1）评估在明确诊断之后，应进行分层评估、整体评估、姿势评估、生物力学评估、心理评估。分层评估包括腰椎、胸椎、髋关节活动度，肌肉筋膜的痛点、紧张度，核心肌群肌力，以及神经检查。潘钰主任尤其强调应