5岁前勤摸摸孩子的背患有儿童脊柱侧弯别浑

带娃说

重视儿童脊柱侧弯刻不容缓。据法国《观点报》近日报道，儿童脊椎变形已经引起法国外科学院与医学院的高度重视，2%至3%的儿童患有脊柱侧弯却浑然不觉。

“2%至3%的儿童患有脊柱侧弯，这个发病率是目前国际上公认的，也同样发生在中国孩子身上。”医院医院骨科主任医师王华东说，由于中国儿童的脊柱侧弯发病率也比较高，大约有多万青少年患有脊柱侧弯，这些儿童中，因误诊、误治导致其他并发症的也数不胜数。所以，家长平时应多留意孩子的脊柱，尤其是五岁以前生长期，应更多留意。

法国外科学院知名骨科专家阿兰·迪美格隆指出，从出生到5岁，孩子身体躯干与下肢处于生长期，这时极易发生畸形性脊柱侧弯。

“5岁以下发病的，临床上称为早发性脊柱侧弯，多是先天性的，无法预防，主要靠早发现早治疗。”医院骨科副主任医师孟祥龙主任提醒，有些是在孩子刚学会坐或走时发现的，因为这时腰椎负重增加，这时是早期筛查的好时机。家长不妨注意观察，勤摸摸孩子的后背，是否平坦一致。

脊柱侧弯越早治疗越好，因为年龄越小脊柱柔软性越好，矫形效果越好。“早期症状较轻，一般通过佩戴支具即可矫正，若是进展性的，当侧弯超过50°时，一般就要手术了。”孟祥龙主任建议。

另外，胎儿期和青春期也是脊柱侧弯的高风险期，母亲在怀孕时，应做好排畸检查。而青春期是孩子躯干生长的关键时期，家长应让孩子养成好习惯，比如保持正确的坐姿、睡姿，最好睡硬板床，不要长时间趴在桌子上睡觉，避免用单肩背包等。

虽然孩子脊柱侧弯的原因医学界还在研究探讨中，但是脊柱侧弯对孩子的影响早就显而易见了。到底有哪些影响呢？

1.影响身高

孩子出现脊椎侧弯后，原本挺直的脊椎弯曲了，自然就会影响身高发育，造成发育不良、个子长不高。

2.外观畸形

孩子脊柱侧弯后，会出现两个肩膀高度不一样以及驼背等情况，导致身体外观畸形。 　　

3.影响心肺功能

孩子脊柱侧弯后出现腰背疼痛，产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄，导致限制性肺病，影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰歇。

4.影响女孩胸部发育

对女孩来说，脊柱侧弯会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出。

其实，脊柱侧弯不仅对孩子身体带来负面影响，同时也会带来心理的影响，很多孩子因为脊柱侧弯孩子羞于见人，产生自卑心理，严重的形成自闭性格。

基于脊柱侧弯对孩子成长发育诸多不利的影响，此病一定要及早发现及早治疗。

先天性脊柱侧弯B超能发现

很多脊柱侧弯患儿是先天性的，此种情况在孕妇妇中就能发现，孕妇在24-26周产检的时候，胎儿脊柱发育成形，通过B超可以看出是否脊柱侧弯。

除先天性先天性脊柱侧弯外，还有部分孩子是后天患上脊柱侧弯的，但是后天性脊柱侧弯引起的外观畸形在早期并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉。这就要家长多留心观察孩子身体变化。

四步判断孩子是否脊柱侧弯

脊柱侧弯引起的外观畸形在早期并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉。此时，家长可以给孩子做一些简单的检查，家长要时常对孩子脊柱做一些简单的检查，比如：

　　第一步：看孩子的两肩是否等高。

　　第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。

　　第三步：看孩子两侧盆骨是否等高。

　　第四步：让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起。

　　这四步当中只要有一步发现异常，医院脊柱专科检查。

　　发现孩子脊椎侧弯后，在积极与医生配合治疗外，个人的锻炼、自我矫正也非常重要的。

首选石膏矫形

　　出生时是健康的，慢慢才出现了脊柱侧弯症状，尤其是在5岁之前，这种情况称为早发性脊柱侧弯。对于5岁之前的患儿，脊柱侧弯最大的危害就是影响肺发育。

　　研究显示，孩子从出生到5岁，胸廓会增长5倍，其中的肺泡也迅速增加。而早发性脊柱侧弯往往会引起孩子的肺发育不全和肺泡数目减少，同时肺动脉数量减少，体积减小。所以说，这种脊柱侧弯限制了患儿胸廓的发育，会导致患儿胸廓发育不全综合征，需要早期治疗。

　　孩子未成熟的胸廓可以通过支具矫形，支具治疗至10岁，或者打石膏。不过，首先推荐通过打石膏矫形，这种方法创伤小，费用低，长期固定，塑形矫正率高，一般治疗2-3年，可以大大矫正畸形。

这种方法在国际上也十分流行，有的孩子在3年内做了9次石膏矫形，结果侧弯的度数减少一半。而且做了石膏，患儿的依从性好。当然，石膏矫形最大的缺点是3-6个月不能洗澡，可能会引起皮肤湿疹、皮炎等并发症。

5岁后发病，12-15岁是发现和治疗的“黄金期”

从0-18岁都可能发生，但以青少年最常见，约占七八成，青少年通常在发育期前发病，青春发育期进展很快，10-15岁时是高发和进展快的时期，男孩、女孩的发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。因此，12-15岁的初中三年级是脊柱侧弯的高发时期，也是治疗的“黄金期”。

也有不少家长会觉得侧弯不严重，往往就掉以轻心，往往会拖延治疗，其后果反而更严重，这期间孩子的侧弯很可能会加重，本来不需要进行手术的弯度，就变成要手术了。

如果能早点发现孩子的脊柱侧弯，那么只要坚持进行训练和戴护具，基本可以在18岁成年前矫正，不影响孩子以后的工作生活。

70%的人可采用非手术治疗

很多带小孩来就诊的家长，都很关心是否需要进行手术治疗，甚至有害怕做手术而不想进行治疗的。其实，脊柱侧弯并非都要进行手术，手术具体要看侧弯角度的多少和侧弯有无畸形等。而早期的脊柱侧弯，70%的患者可通过规范化的非手术治疗进行干预。针对家长的焦虑，杨军林介绍了目前根据侧弯角度的不同，分别适合脊柱侧弯的三种治疗方法——

侧弯10-20度：采用形体训练。根据脊柱侧弯发生部位，指导患者在简单设备辅助下，通过一系列脊柱周围肌肉及不对称呼吸训练，使之与脊柱侧弯发展相对抗，从而达到控制脊柱侧弯进展的目的。

侧弯20-40度：支具治疗。通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力，从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展。大部分角度较小的患者在采用支具治疗将有可能限制侧弯的发展，从而避免手术。目前临床常用的支具有以下两种类型：软支具（角度较轻，脊柱较柔软的小孩）和硬支具（角度较大，脊柱柔软度较差的小孩）。

侧弯角度40度：手术治疗。支具治疗无效，侧弯进展速度5度每年和外观畸形明显者。青少年特发性脊柱侧弯已具备手术指征时，就必须采取手术治疗。手术治疗是通过钛合金或不锈钢螺钉和棒等内固定技术将弯曲的脊柱慢慢拉直固定，然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起，从而达到预防脊柱弯曲加重，改善心肺及消化功能的目的。

孩子脊柱侧弯的日常矫正

1.游泳

尤其是自由泳、仰泳，是一项极其有效的腰背肌锻炼方法。

2.单杠拉伸

每天坚持做单杠的拉伸，也可锻炼腰背肌，哪一侧肩膀偏低可着重拉哪一侧。

3.飞燕式动作

飞燕式的动作对于脊柱拉伸也有很重要的帮助，整个人俯卧在床上，双手臂和双下肢绷直的同时往上提，腹部紧贴床面，每天20次以上。

　　孩子脊柱侧弯对孩子的伤害非常大，但是往往被发现时已经错过了治疗的最佳时机，因为对于身体的变化孩子自身是很难发现的，这就要求广大家长要多留心孩子身体变化，及早发现及早治疗，争取将脊柱侧弯对孩子的伤害降到最低。