一刀切除剃刀背

特发性脊柱侧弯

特发性脊柱侧凸俗称“剃刀背”，青少年相对较常见，10～16岁年龄组的青少年有2%～4%的发病率，多数侧弯的度数较小。

绝大多数青少年型特发性脊柱侧凸（AIS）患者可以正常生活，在一定情况，AIS侧弯的进展常伴有肺功能下降和后背痛。胸弯如果大于°，用力肺活量通常下降到预期值的70%～80%。肺功能下降通常继发于限制性肺疾患，如果严重脊柱侧凸损害肺功能，患者早期有可能死于肺源性心脏病。

主要表现

（1）两肩不等高。

（2）肩胛一高一低。

（3）一侧腰部皱褶皮纹。

（4）腰前屈时两侧背部不对称，即剃刀背征。

（5）脊柱偏离中线。

并发症

脊柱侧凸不仅造成躯干的畸形、塌陷、疼痛等症状，使其劳动能力下降，不能参加正常工作，而且对患儿的心理健康造成极大危害，还会导致残疾，患者终身生活质量下降，同时也引起一些社会问题，如76%女性患者未婚等。并且发病较早或严重的脊柱侧凸会导致肺发育不良，肺不张，心肺功能不全和截瘫，使患者寿命低于正常人。

治疗原则

治疗原则为观察以及支具和手术治疗：

①Cobb角小于25°者应严密观察，如每年进展5°并且Cobb角25°，应行支具治疗。

②Cobb角在25°～40°之间的脊柱侧凸应行支具治疗，如每年进展5°且Cobb角40°则建议手术治疗。

③Cobb角40°～50°的脊柱侧凸：由于侧凸弯度大于40°，进展的几率较大，因此如果患者发育未成熟，应建议其手术治疗。对于发育成熟的患者，如果侧凸发展弯度大于50°且随访发现侧凸有明显进展，也应手术治疗。

④Cobb角大于50°：采取手术治疗。

我科病例

吕某，19岁，高州人，特发脊柱侧凸10年，来我科就诊，经手术治疗，脊柱侧凸明显改善。

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医院骨外二科