脊柱侧弯的功能锻炼

首先，简单谈谈脊柱侧凸的分类。这个和治疗的关系非常密切。

最为常见的是特发性脊柱侧凸。之所以称之为“特发性”，就是找不到原因。此类患儿的侧凸进展一般较慢，当然也有例外。如果侧弯小于20°，首选观察。如半年内侧凸快速进展，需支具干预。如侧弯25-40°，需支具治疗。如侧弯＞40°，或＞30°，但随访时快速进展，需手术干预。

此外，先天性脊柱畸形也比较常见。这一类侧弯主要是椎体的发育异常导致的。包括椎体发育不良和分节不良。发育不良就是指椎体没有完成发育好，导致的半椎体或楔形椎等；椎体分节不良就是指几个椎体互相连在一起。如果这些畸形是左右对称的，一般不导致畸形。如果这些畸形左右不对称，因为生长发育将导致脊柱的一侧生长较对侧快，进而导致脊柱侧凸。

有的小朋友是骶1椎体发育不良导致的侧弯。这类小朋友，如果是半椎体或单侧分节不良导致的畸形，往往预后不良，因常常有畸形的快速进展，需及时就诊。不过“xi”在骶1椎体的异常，且主要是楔形变，因此密切随访即可，无需立即手术干预。

此外，脊柱侧凸还包括神经纤维瘤病；神经肌肉型；退变性等等。

有些小朋友侧弯度数接近20°，背部可以看见1个咖啡斑，所以还是要考虑神经纤维瘤病的。由于是单纯的腰弯，特发性脊柱畸形中比较少见，可以称之为“不典型性特发性脊柱侧弯。因此，要建议她完善脊柱的MRI检查，了解是否有其他合并的脊髓病变。建议她3-6个月复查全脊柱正侧位X线。

下面进入正题，谈谈功能锻炼。这个主要是针对特发性脊柱侧凸的患儿，其他的患儿也可以参考。

关于脊柱侧凸的功能锻炼是否有效果的问题，争议一直比较大。所以，多数的脊柱外科专业书籍上都是一带而过。锻炼总比不锻炼的好。即便不能改善脊柱侧凸，也可以增强体质，至少也是能够为万一做手术打好身体的本钱。

腰背肌锻炼：

1）“小燕飞”：要领为俯卧床上，头和胸部抬起，双腿抬起。抬起后坚持5秒钟，然后放松、趴到床上5秒钟，算一次循环动作。每日2-3次，每次30个循环动作。

2）“五点式”：如果背部力量较弱的患儿，可采用此方法。平卧床上，已头、双肩和双足支撑，将臀部抬离创面。抬起后坚持5秒钟，然后放松、趴到床上5秒钟，算一次循环动作。每日2-3次，每次30个循环动作。

2.游泳：仰泳、蛙泳、自由泳，不限。

3.悬吊或引体向上：此法并不能矫正畸形，但有助于躯干平衡维持。

4.自我平衡矫正：个人认为此法非常重要。具体方法可以称之为“爱美”。照镜子，然后对着镜子调整自己肩部和骨盆的平衡，经历保持肩部和骨盆的平衡。其实，大部分侧弯的小朋友背部的畸形即便稍大一些，穿宽松衣服的时候，也不会对外观影响较大。反而是肩部和骨盆的平衡对外观影响较大，尤其是肩部，对美学的影响更大。因此，照镜子调整姿势，应该是小朋友的每日必修课。