关于孩子的脊柱问题,做父母的你不能不了解

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每年的10月16日，是世界脊柱日。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。小孩刚出生时脊椎的数量32-33，成人脊柱由26块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎1块、尾椎1块）、借韧带、关节及椎间盘连接而成。小时候，无论是男孩还是女孩子，满山的跑，蹦上跳下，树上爬来吊去，没有听说过周围的小伙伴谁有脊柱的问题。而现在随着城市化的推进，在城市中生活的孩子脊柱侧弯问题日益凸显。正如温室中的小苗，缺乏日光，少历风雨，柔弱不堪。上面两组对比实验可以清晰的看出，右边缺乏阳光的豆苗纤细，且容易弯曲，这是因为豆苗缺乏了阳光。人的身体像小豆苗一样，阳气是人生长发育所必须的阳光，阳气不足，人长着长着就像这小苗一样变歪了。《黄帝内经》中有“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”可见阳气对人体的重要性。阳气与脊柱的直立关系极为密切，阳气足，脊柱自然直立，脊柱直立，则督脉通，阳气自然周流，两者相铺相成。《黄帝内经》中有“女子二七天癸至（14岁月经来潮），男子二八天癸至”。天癸至，如花朵绽放，身高基本也不再增长，脊柱的弯曲也将难以改变。如果青春期之前脊柱发生侧弯严重，就需要帮助纠正一下。脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱弯曲”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧弯可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。脊柱侧弯是一种症状，有很多原因可以导致脊柱弯曲，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性。（一）非结构性脊柱侧凸1.姿势性侧弯；2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；3.双下肢不等长引起；4.髋关节挛缩引起；5.炎症刺激（如阑尾炎）；6.癔症性侧弯。非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。（二）结构性脊柱侧凸1.特发性最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。（1）婴儿型（0～3岁）①自然治愈型；②进行型。（2）少年型（4～10岁）。（3）青少年型（10岁～骨骼发育成熟之间）。上述三型中又以青少年型最为常见。2.先天性（1）形成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。（2）分节不良型。（3）混合型，同时合并上述两种类型。先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。3.神经肌肉性4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。5.间质病变所致脊柱侧凸如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。6.后天获得性脊柱侧凸如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。诊断：（一）脊柱侧凸的早期诊断早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，医院及时就诊。（二）影像学检查（1）X线片检查（2）CT扫描（3）磁共振（MRI）下面这张图片，是人体正常的脊柱形状：大多数孩子的脊柱是正常的，对于运动量大，阳气充足的孩子，不容易出现脊柱弯曲的问题。而孩子课程多，作业量大，坐姿不正，用脑量大，睡眠不足，脾胃虚弱，阳气不足的孩子，容易出现脊柱侧弯问题，而且目前儿童和青少年脊柱侧弯问题越来越普遍化、严重化。上面是一张十三岁的孩子的脊柱，从后方，看本来应该是一条直线的脊柱，已经弯曲成图中的样子，它的曲度已经远远大于了10度。由于弯曲严重，已经严重影响到日常生活，甚至吃过饭会呕吐，由于年龄相对大一些，矫正治疗起来的难度自然较大。那么哪些患者是需要引起注意的呢？对于那些年龄较轻，尤其是十岁以下的患儿，如果侧弯程度较大，进展较快，需要密切注意。因为孩子在五岁以前以及八岁到十岁是两个生长高峰，还有一个生长高峰在女孩月经初潮前的一两年（男孩比女孩延迟一两年）。这几个阶段是脊柱侧弯特别容易加重的时期。如果侧弯进展过快，应该及早进行处理。在日本，人们非常重视脊柱侧弯问题及其矫正。脊柱侧弯治疗目的是矫正畸形，稳定脊柱，维持平衡，减缓或阻止侧弯进展。对于不同类型的脊柱侧弯，其治疗原则及方法有所差异，因此对于脊柱侧凸的患者需要实施个体化治疗，有时需要综合治疗。如果您的孩子有脊柱侧弯的问题，作为家长的你，请务必重视，并在有经验的医生指导下进行矫正。每年的10月16日，是世界脊柱日。请做家长的您，务必