全脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症

病例介绍

５５岁男性患者因“下腰部疼痛1月余，加重伴右下肢疼痛1周”入院。体查：骶棘肌紧张，下腰椎棘突间及椎旁有压痛及叩击痛，腰椎活动度明显受限。右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性，右下肢肌力减退，约４级，右下肢感觉减退，左下肢肌力、感觉、肌力、反射未见异常，病理反射未引出。

辅助检查：MRI腰椎平扫：1.L4-S1椎间盘变性，突出；2.腰椎骨质增生。

入院诊断：1.腰椎间盘突出症（Ｌ４／５）　2.腰椎骨质增生

术前X线

术前CT、MRI

经过仔细询问病史、查体及影像资料评估，医院骨科一病区皇静文主任带领的脊柱微创团队制定了治疗方案：局麻下行全脊柱内镜下腰椎（Ｌ４／５）椎间盘髓核摘除术，手术过程顺利，皮肤切口仅７ｍｍ，术后患者腰部及右下肢疼痛症状明显缓解，第二天便戴腰围下床活动，生活自理，病人非常满意。

术中情况

专家解读

全脊柱内镜下腰椎间盘切除术的优点

皮肤切口仅仅７ｍｍ，不剥离肌肉，不切除椎板，不改变脊柱生理结构，不破坏脊柱稳定性。

局麻手术，避免全麻风险，同时术中医生能与病人沟通。内窥镜直视下减压，手术视野清晰，出血少，不伤及神经和血管，大大降低手术风险。

术后次日即可戴腰围下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

不容易引起神经粘连、神经根损伤、切口感染等症状。

住院周期短，花费低，疼痛缓解明显、术后大小便自理等一系列优点。

文字：蒋远

编辑：何洁

审核：陈婷