名医讲堂老年退变性脊柱侧凸发病率近年

指导专家：彭焰

中医院骨科副主任医师

出诊时间及地点：周三上午南院门诊（地铁2号线东晓南），周五上午北院门诊（沿江西路号）

近年来，随着老龄社会的到来，老年退变性脊柱侧凸的发病率逐渐增高，不少老年朋友体检X线时常看到报告上写着退变性脊柱侧凸。那么，什么是退变性脊柱侧凸？它有什么症状和危害？为什么会发生？老年人应该怎么处理？

大部分退变侧凸症状不明显

通俗的讲，脊柱侧凸是指原本直的脊梁变弯曲了，有的情况还合并驼背（后凸）畸形。退变性脊柱侧凸是成人脊柱侧凸的一种类型，指既往没有脊柱侧凸病史，随着年龄的增加和脊柱的老化逐渐出现了脊柱弯曲，有时合并背部的拱起，躯干向前或向两侧倾斜。随着老龄化的到来，退变性脊柱侧凸的发病率逐渐增高，不同文献报道患病率2%~32%，随着年龄增长发病率逐渐增加。男女比例大致为1∶1，40岁之前很少发现，平均出现年龄为70.5岁。

研究显示大部分退变侧凸（约60%）角度在10°以内，仅20%患者超过20°。因而很多体检发现退变侧凸的朋友并没有太多不适。但对于一些严重的患者除了外形的改变，还合并很多临床症状如反复发作的腰背痛，它往往进展较快，药物不易缓解，活动或久站、久行后腰痛加剧。腰痛症状常常为晨轻暮重，即腰痛在早起时较轻，随着白天的活动，渐渐觉得腰痛加重，难以支撑身体，以致于要弯腰，躯干前倾，以减轻疼痛。部分患者需要卧床休息。由于神经压迫，患者可以出现持续性的下肢放射性疼痛或者间歇性跛行，即行走一段路程后疼痛加剧，须停下休息一段时间才可缓解，继续行走后又复出现症状。畸形严重是患者直立困难，需借助拐棍协助平衡。

骨质疏松症患者患病率更高

它的成因比较复杂，与脊柱的退变（劳损和老化）有较大关系。脊柱如同躯干的承重墙，同时担负着躯干屈曲旋转的重任，人体不断的活动势必让脊柱及其相关的肌肉、软组织出现劳损，随着年纪的增加脊柱不断老化，从而出现相关的病理改变，如椎间盘、小关节、韧带退变，脊柱椎体之间连接出现不稳，导致脊柱开始慢慢变形，此时肌肉软组织为了维持稳定出现肌肉的痉挛，长此以往，肌肉疲劳后有可能出现失代偿。同时关节突及韧带出现增生导致神经出现压迫。由于生物力学的原因，退变性侧凸可能不断加重，出现椎体的侧方滑移和旋转，进一步加重了神经的压迫及肌肉软组织的负担，导致症状加重。此外，腰椎退变性侧凸与骨质疏松关系密切。骨质疏松症患者的腰椎侧凸发生率明显高于正常。骨质疏松导致椎体不对称骨折，从而导致侧凸。非对称性椎间隙塌陷导致塌陷严重侧受力加大，产生骨小梁微骨折，进一步加重侧凸。

退变性侧凸是否一定需要手术治疗？有什么保守治疗手段？如何判断自己是否需要以及能否耐受手术？下周我们继续介绍。

长按







































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