青少年特发性脊柱侧凸与运动康复疗法

青少年特发性脊柱侧凸是一种复杂的、多因素、神经肌肉、骨骼三维变形的疾病，是临床常见的骨与关节畸形疾病。该病如果不及时治疗，会引起脊柱侧凸加重、旋转、胸廓变形，影响患者的躯干外观，造成疼痛、肺功能障碍甚至瘫痪，严重影响青少年的身心发育和生活，给社会和家庭带来巨大的经济负担。

青少年特发性脊柱侧凸的发病机制尚未明确，长期以来，学者们对该病的防治进行了不懈努力和开展了大量的科研工作。轻、中度非手术期特发性脊柱侧凸的康复治疗一直存在争议，寻找特发性脊柱侧凸早期经济、安全、有效的康复诊疗方法，逐渐在矫形外科和康复领域被重视。国外已经有研究支持特发性脊柱侧凸运动康复治疗的有效性，早期对非手术期患者进行康复治疗，能有效的减缓和阻止患者脊柱畸形的进展、提高肺功能，增强肌力，提高躯干平衡功能，降低手术率，减轻手术，减少术后并发症，提高生活质量，有效预防和降低青少年脊柱残疾的发生。在我国，特发性脊柱侧凸的治疗观点大多主张支具治疗和手术治疗，康复治疗尤其是运动康复疗法并未得到足够的重视。

脊柱侧凸保守疗法指支具治疗、物理疗法。物理疗法又分为运动疗法、手法治疗、电刺激、被动牵伸等，其中电刺激已经被证实无法有效阻止侧凸的进展而较少应用。

脊柱侧凸的运动疗法可追溯到公元前年，西方医学之父希波克拉底以运动的形式来保持胸壁的弹性。发展至今运动疗法包括热身、肌力训练、牵引、脊柱矫正体操、呼吸模式纠正等，，脊柱侧凸运动疗法种类繁多，不同运动疗法产生效果不同。运动疗法可以改善脊柱相关肌肉肌电活动的不平衡，躯干旋转训练可以矫正特发性脊柱侧凸患者上腹部斜肌和椎旁肌肌电活动不对称，抗阻训练可以改善患者的椎旁肌和腹部斜肌肌电活动不对称。

目前，治疗轻、中度（Cobb40）特发性脊柱侧凸采取保守治疗，常在考虑患者依从性的前提上建议以支具治疗结合康复治疗师正确的运动指导。

有研究指出，参加引体向上、篮球、羽毛球、自行车等平衡类运动可以预防或降低患脊柱侧凸的可能，这可能与这些长期以来有本体感觉障碍的孩子缺乏运动或者由于侧凸角度限制，无法很好地完成更具动态性、爆发力的球类运动有关。

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