分类系统
以Schroth的原则分类体块。这种象描述有助于解释脊柱侧凸代偿性的改变。体块描绘躯干变形改变其几何形式从一个矩形到梯形(因为侧移和旋转),以及压缩的凹侧和隆起的凸侧是清晰可见的。在静置部位的体块应与重力集成在中央骶骨中心线垂直排列(CSL)如图24。脊柱侧弯躯干不对称是失去对称性和显示的倾斜和偏心块(图24)
。
分类系统给出的Schroth侧差和主要块体的旋转方向(曲线)和标准化的治疗计划,包括治疗图明确方向,家庭锻炼计划,和必要的激活技术。
根据Schroth的分类系统,不同的脊柱侧凸类型总是开始于主要的曲线,其次是二次曲线相关。
大写字母表示的体块和小写字母描述横向偏离和旋转方向:右=RI,左=Le。Schroth的体块:
H–髋骨盆块包括达到下端椎(LEV)的腰椎曲线。
L–腰块的上端椎(UEV)和下端椎(LEV)的腰椎曲线或胸腰曲线。
T–胸块之间UEV和LEV的曲线。
S–块表示的肩颈胸位于UEV的胸部曲线和近端胸曲线UEV之间的(近端胸)曲线。
以下是分类的概述:
1.胸椎侧凸(指主要曲线位于胸椎,曲线可以是右或左)。
a仅胸。
b胸腰椎到对面侧髋部的中心。
c胸腰椎和髋部突出的胸廓曲线的相对侧(沿腰椎)。
2.腰椎侧凸(指主要曲线位于腰椎上,而曲线可以向右或向左)。
腰椎仅与臀部突出的曲线的相对侧。
腰曲线与胸和臀部突出的腰部曲线的相对侧。
腰和胸曲线与臀部在中心。
3.矢状面畸形包括增加胸椎后凸(圆背),降低胸椎后凸(平背)和增加腰椎后凸或失去正常解剖生理前凸(曲线)的腰椎。
治疗适应症和目标
Schroth方法为治疗的适应症是基于sosort指南。
个人和团体治疗都有相同的目标:
1、积极的脊柱矫正,以避免手术。
2。体位训练来避免或减缓进展。
3、支持决策过程的信息。
4、教一个家庭锻炼计划。
5、支持自助。
6、疼痛的预防和应对策略。
年龄的细节
Schroth方法主要用于特发性脊柱侧凸,包括AIS和后期的青少年特发性脊柱侧凸(JIS)。对早发性脊柱侧弯的人(EOS),和成人,采用改良性处理原则。矢状面畸形如超脊柱后凸(Scheuermann脊柱后凸畸形)、脊柱前凸(倒背)也可以采用Schroth练习。治疗JIS涉及,Schroth方法以及改良性。AIS使用严格的Schroth原则治疗的目的,是防止侧凸在生长结束前的进展。治疗成人脊柱侧凸实现了一种改进的基于(疼痛的严重程度)和(脊柱畸形强直程度)的Schroth法。
三维校正原理
Schroth方法的五条原则是:1)自动伸长(复位);2)偏斜;3)去旋转;4)旋转的呼吸;5)稳定。这些原则的应用过程中,如同bspts方法中,病人被教导如何去延展躯干的凹陷区和如何降低突起的区域。
使用呼吸力学,肌肉激活和动员
具体的和特殊的旋转角呼吸的运用(RAB)(也被称为骨科呼吸)将在呼吸力学的使用进行了详细的论述,肌肉活化,并激活下面。
该方法还包括在脊柱和肋骨之间的激活和灵活性,以提高关节的流动性之前的练习。肌肉的激活是通过激活特定的肌肉,可以提高校正,如髂腰肌、腰方肌和竖脊肌。
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的(RAB)和特定的动员和使用灵活性。
Schroth方法描述运动的
在Schroth方法最常用的练习四的“50×pezziball”运动,容易发生运动,帆船运动和肌肉运动,气缸。所有这些练习都可用于所有曲线类型。“50×pezziball”训练对自动伸长和激活肌肉的躯干力量,在后背”向前、向内”和“向外和向后”(图27)
。
俯卧运动校正使用肩部牵引胸部曲线(ST)和肩反牵引(SCT)和腰椎曲线通过的iliop,肌肉激活(图28)
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帆船运动是一种非常有效的伸展运动,这有助于延长胸凹陷(图29)。肌肉气缸与腰方肌纠正对重力的腰部曲线(图30)
。其他运动相关的Schroth方法包括姿势矫正期间的日常生活活动。这些练习侧重于纠正姿势,而休息,坐着或站着。
日常生活活动
Schroth方法强调教学的姿势修正为了改变习惯的默认姿势和提高对称,改善疼痛和进展(图31)
这个方法的主要优点在于,它以应用到日常活动为目的,从而改变身体上的不对称负荷,以减少进展和疼痛。这也减少了练习所需的时间量,并允许患者在休闲活动中花费更多的时间,并过上正常的生活。
科学证据
所有PSSE方法中,的Schroth方法,是其中最广泛的研究和应用的具体锻炼方法治疗脊柱侧凸。。他们的研究–展示成果的上背部肌肉的力量,对Schroth方法使用呼吸功能、疼痛、生活质量和自我形象,减速曲线进展,改善Cobb角及降低手术率。
在最近的一项研究,表明Schroth练习在临床应用中进行监督优于家庭运动计划,结果表明显著改善患者的生活质量和躯干的旋转角度。通过施赖伯等人的一项研究,证实了在RCT改善自我形象和患者被分配到一个Schroth运动组较对照组生活质量。另一项研究中,遵循的原则和bsptsSchroth协议显示不对称和不平衡脊柱在冠状面上,和在横向平面内的改善。Schroth方法已被证明影响Cobb角、增加的肺活量,改善AIS的力量和姿势的缺陷。此外,在减少与AIS需要手术的儿童比例,脊柱侧弯的保守治疗方法不能替代脊柱侧凸患者的手术治疗。
(因近期繁忙,转译不够准确,还望包涵)
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