针刀治疗不孕症的理论与方法探讨值得收藏

一、不孕症概念

不孕症是指夫妇婚后同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而又不受孕者称“原发性不孕”；如曾生育或流产后，无避孕而又两年以上不再受孕者称“继发性不孕”。先天性子宫畸形、两性子宫、阴道畸形、外阴畸形引起的不孕不列入讨论内容。

二、有关解剖及其功能作用

子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，为一空腔器官，呈倒置梨形，成年妇女子宫长7-px，宽4-px，厚2-75px，重约50g，宫腔容量为5ml，依靠4对韧带固定。其中子宫阔韧带自子宫两侧缘延伸至骨盆侧壁的双层腹膜皱襞，限制子宫向两侧移动；子宫圆韧带是扁索状，由结缔组织和平滑肌构成，起于输卵管与子宫连接处前面的下方，向前向外延续，通过腹股沟管止于大阴唇的皮下，维持子宫前倾的重要结构；子宫主韧带位于子宫阔韧带下部，由子宫颈连于骨盆侧壁，固定子宫颈，防止子宫下垂；骶子宫韧带由结缔组织和平滑肌构成，起于子宫颈的下面，绕过直肠两侧，附于骶骨前面，是维持子宫前屈的重要韧带。子宫的正常位置主要依赖于盆底肌的承托和韧带的牵引与固定。

卵巢为女性的性腺，左右各一，为灰白色扁平椭圆体，成年卵巢大小约px×75px×25px，重约5-6g，主要功能是产生卵子和分泌性激素。在正常成年妇女的卵巢中，每月只有一个卵泡发育成熟，其余的自行退化，这一系列变化与月经周期有相应关系，称为卵巢的周期性变化，它包括卵泡的发育、排卵、黄体形成和退化，卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素，其中雌激素由卵泡内膜细胞、颗粒细胞和黄体细胞所分泌，此外，肾上腺皮质亦分泌少量雌激素，能促进子宫发育，肌层增厚，子宫收缩，使子宫内膜增厚，能促进输卵管发育，增强其平滑肌蠕动，利于细胞输送，使阴道上皮增生，角化成熟、粘膜增厚，促进第二性征的发育，能协同垂体促卵泡素促进卵泡发育，使卵泡内膜细胞和颗粒细胞合成黄体生成素受体，以支持黄体生成素调节卵泡的内分泌功能，并有助于卵巢积聚胆固醇以合成性激素，通过对下丘脑GnRH（促进腺激素释放激素）的作用，能抑制垂体FSH的分泌，促进HL的分泌，进而间接调节卵巢的功能。孕激素主要有黄体细胞分泌，卵泡颗粒细胞及肾上腺皮质亦能分泌少量孕激素。它主要作用于子宫，并且先要有雌激素作为基础，同时也能拮抗雌激素。雄激素来源于肾上腺皮质，卵巢间质细胞亦可产生少量雄激素，它促进外阴部、阴毛、腋毛生长，促进蛋白质合成，大量雄激素可拮抗雌激素。

阴道位于盆腔中央，前面与膀胱和尿道相邻，后面贴近直肠，壁薄富有伸展性，是连接子宫与外生殖器的肌性管道，是导入精液，排出月经和娩出胎儿的通道。

三、不孕症病因

通过对以上解剖位置以及激素调节的了解，得知造成不孕原因不外乎子宫位置异常和影响卵泡生长发育成正常卵子的三大激素调节水平的异常。

1、外伤：当人体受到外力过度撞击，人体内的脏器都要受到惯性的作用而来回摆动，过度牵拉致使固定子宫的韧带及盆底肌受到损伤，造成充血、水肿、粘连等，当骨盆和脊椎因外力倾斜时，固定子宫的韧带因受重力方向的改变而使子宫的位置发生变异，卵巢和阴道则直接与子宫相连，它们的位置也在移位。子宫偏移、宫口歪斜，输卵管游离扭屈，阴道不正等问题都可出现。

2、扭伤：运动过度，造成外周肌肉损伤，久之腰肌缺血变硬，弹性降低，力不平衡，牵拉椎体移位，间盘突出，骨质增生等，特别是腰2—腰4的腰肌损伤，经过其腰椎间孔的生殖股神经，髂腹下N，骼腹股沟N，腰骶于和子宫动脉，阴部动脉受压，使得子宫、附件等盆腔脏器的营养供给缺乏，进而影响其正常功能。3、精神过度紧张、恐惧，环境和气候的骤变、劳累、营养不良或代谢紊乱等等，这些因素都通过大脑皮层的神经介质干扰下丘脑——垂体——卵巢的互相调节和制约的机制，以致失去正常有规律的变化，使卵巢功能失调，激素分泌的比例失常，影响靶器官子宫内膜，造成月经紊乱，出血异常。

四、传统中医学对不孕症的治疗

祖国医学自古就对不孕症进行着深入地研究，早在《素问骨空论》有不孕之名，《千金要方》在篇首论述，历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”门。不孕症的因素很多，古人称为五不女，属于先天性生理缺陷，药物治疗无效，我们不作论述。

中医学中不孕症与肾关系密切，肾主生殖，并与天癸、冲任、子宫的功能失调或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能，我们常根据临床表现分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等证型。

4.1肾虚不孕。偏阳虚，温肾补气血，调补冲任，选用《景岳全书》毓麟珠加减，偏阴虚，滋阴养血，调冲益精，选用《傅青全女科》养精种玉汤加减。4.2肝郁：舒肝解郁，养血理脾，选用《傅青全女科》开郁种药物。4.3痰湿：燥湿化痰，理气调经，选用启宫丸加减。4.4血瘀：活血化瘀，调经选用少腹逐瘀汤加减。

古代医家积累了丰富的经验，但查阅不孕症病案时发现，口服中药治疗少则三五十付，多则成年累月吃药，更让人担心的是，我们现在的中草药80%以上都是人工栽培，且疗效难以考证，临床上很多的患者因常年吃中药，而造成严重的内分泌紊乱，甚则闭经。

五、西医对不孕症的治疗

西医学对不孕症基本上是“束手无策”，完全采用人工造经的办法，应用雌激素，绒毛膜促性腺激素以及黄体酮等药物干扰，下互脑—垂体—卵巢的协调功能。虽也有成功案例，但在使用激素疗法时的副作用相当严重，有可能因用药不当而使内分泌更加紊乱，它们要经过肝脏、肾脏的代谢，且有水纳内贮留作用，特别是使用大剂量长效或强效激素时，对肝、肾的损伤更为严重，更有可能引发乳腺癌及女性生殖器恶性肿瘤。

六、针刀治疗不孕症的必然

在中医学上服药时间长，疗效难以确定，西医学上更让人谈激素色变，针刀医学的出现，让我们找到了一条出路，它将中西医治疗相结合，实现了中医的现代化。

针刀医学是将中医理论和西医理论融为一体并产生的一种新的医学体系，它以中医理论为指导，把整体观念与西医的局部医学相结合的新医学，针刀医学把整个的经络理论列入到庞大的电生理线路系统，并与具体的解剖位置紧密地联系在一起，既不是纯碎的中医，又与西医的微观有着天嚷之别，它将两者有机地融为一体，继承、创新，既源于两者，又高于两者，它有着四大基本理论基础，六大组成部分，在疾病的治疗上，既运用了中医的辩证论治、经络气血的运行，又采用了闭合性手术理论，慢性软组织损伤理论、骨质增生理论和电生理线路理论，使疾病得以康复。

七、针刀治疗不孕症的方法、机制

在不孕症的原因上主要是子宫位置的异常和激素水平调节上的问题。在针刀治疗方面，重点调整脊柱和骨盆的倾斜，松解相应的治疗点，并且依据中医的辩证，在督脉（脊上韧带）上取命门、腰阳关、肾俞、太阳经上取其肝俞、肾俞、气海俞、关元俞、志室上、中、下、次骼等。肢体加上三阴交，足三里、丰隆、太溪等并结合松解局部腰肌的压痛点，条索物以及棘突、关节突、横突等位置，再则中医学指出，人体是一个有机的整体，脊椎也是一个整体，它有4个生理弯曲组成，骶椎骨与髋骨、坐骨和耻骨共同围成骨盆，容纳着盆腔内的脏器。当外力撞击或扭伤，使腰椎位置改变，相连的骨盆及整个脊柱椎体关节可能移位。固定脊柱的肌肉韧带受到外力作用也会充血、水肿、粘连久之形成两侧力平衡失调，使脊椎与骨盆更为歪斜，纠正根据慢性软骨织损伤和骨质增生理论，对脊椎及其周围软组织进行力平衡调理，自下而上松解治疗，手法复位，方可恢复正常位置，也确保盆腔脏器位置正常，功能得以恢复。另外，当人之情绪变化，环境改变以及气侯突变、劳累、营养不良等情况下，也使人体的31对脊神经传导发生紊乱，而31对脊神经从相应的椎间孔穿出，指挥着内脏的功能和感觉，通过脊神经节由脊髓上连大脑，通过神经介质反射影响下丘脑的功能。同时，供给大脑血液的椎动脉，也从颈6椎间孔进入，沿5、4、3、2椎间孔上行，在枕骨大孔交叉进入大脑，供给大脑后外顶部的血液，当椎间孔异常狭窄时，其血流减慢，供给大脑所需部位的营养减少，其中也包括下丘脑，它的营养缺乏，直接影响到促性腺激素的产生与释放，使下丘脑——垂体——卵巢的相互协调紊乱。再者，内因的刺激造成人的电生理线路的紊乱或短路或电流增强减弱或电流缺失，18条电生理线路，都要随之发生变化，特别是与生育有关的有关的冲、任、督、带四条干线更为重中之重。因此，在调治不孕症时要调整31对脊神经，也就是调整其相应的椎间孔，必须先要调整整个脊椎以及固定脊柱的软组织韧带，完全恢复到平衡状态，接通上下传导的生理线路，来完成正常人的生理功能。

八、典型病例

例1、韩XX，女，24岁，邯郸县聂庄村人，婚后三年不孕，月经量少、后错，伴头晕、失眠，曾做B超示：子宫体2.1×2.1×75px，报告幼稚子宫，多方中西药治疗无效。中医辩证为肝肾不足型不孕症，腰椎片示，脊柱侧弯、骨盆倾斜。

按此证型用针刀松解颈椎和腰椎相应部位，结合正骨复位两次，2周后又做B超示：子宫体3.0×4.5×px，报告子宫未见异常，并且患者头晕失眠全愈，两个月后怀孕，足月生一女婴。

此病历说明固定子宫的4条韧带因脊柱侧弯，骨盆倾斜，而使其子宫位置改变，经针刀松解复位，2周后B超显示子宫体大小正常，此时重叠的影像得到恢复（此B医院，由同一位B超师鉴定）。针刀将这一难以治愈的幼稚子宫，仅用了2周治愈。

例2：杜XX，女，26岁，永年县北中堡村人，婚后4年不孕，婚前月经规律，婚后月经开始不调，少则两至三个月一次，多则半年一次，多方治疗无效。B超示：子宫附件均无异常，情绪低落、郁闷、紧张，中医辩证为肝郁痰湿型不孕，骨盆正位像示骨盆倾斜。

按此证型在颈椎部，胸椎部，腰椎部，针刀治疗3次加手法复位，骨盆倾斜得到纠正，给于少量中药调节紧张情绪。3个月后，月经正常，半年后怀孕，足月生一女婴。

此病历说明婚后由于夫妻性生活使骨盆受压倾斜，加之情绪紧张，引起内分泌功能失调，下丘脑一垂体一卵巢功能失去协调作用，久之形成不孕，针刀加手法纠正骨盆，药物调节神经，不孕症解除。

例3：郑XX，女25岁，肥乡县东北庄村人，婚后两年不孕，月经不调，面部及后背痤疮成片，中西药治疗无效，B超示子宫附件未见异常，我院诊为痰湿蕴结型不孕，生理线路不通，腰椎片示：脊柱平直，生理曲度消失。按此证型在背部督脉，太阳经以及脾胃经冲任二脉相应腧穴进行针刀松解治疗三次，两个月后月经规律，三个月怀孕，半年后面部及背部痤疮完全消失。

此症说明由于痰湿蕴结于经络，阻碍气血运行，使得生理线路中断失去其调节机体的功能，针刀接通生理线路，疏通经络，此症解除。

九、针刀治疗不孕症的前沿趋势：

针刀在治疗不孕症的过程中，只要符合它的治疗体证，成功治愈率达90%以上，弥补了中西药的不足，降低了广大患者的经济负担，解决了她们的痛苦，全国有近10—15%妇女患有不孕症，推广针刀辩证治疗将有广阔的前景。

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