CAOS2016张雪松教授脊柱畸形

上午09:05-09:30，医院的张雪松教授在成都世纪城国际会议中心（3F蜀都厅）为我们带来病例讨论，题为“脊柱畸形VCD截骨技术探讨”的精彩课题！

精彩报告

摘要

医院骨科张雪松教授近年来开创的新术式(VCD)截骨在矫正重度脊柱畸形方面取得了一些成功经验。本讨论从截骨术的历史到截骨术的分类，以及当前截骨术的新进展，围绕病例图片展开讲解。

严重的脊柱后凸畸形往往需要手术矫正，脊柱截骨技术的应用必不可少。传统脊柱后凸畸形截骨矫形术主要包括Smith-Peterson截骨（SPO）、经椎弓根椎体截骨（PSO）及全椎体截骨（VCR）等截骨术式，不同的畸形采用不同的截骨术，严重的畸形可能会采用两种以上截骨术式。重度脊柱畸形的截骨矫正手术难度大，神经损伤的并发症发生率较高，恰当的截骨术式和医生的手术经验是手术成功的关键所在。

本讨论由医院脊柱外科张雪松教授结合临床典型病例，通过手术照片详细介绍了椎体部分去松质骨截骨（VCD），该截骨技术优点在于：椎体去松质骨后有利于脊柱的重新对位对线；脊柱重新对位对线后，除可解决美观问题外，还可一定程度缓解疼痛和其他神经症状；畸形椎体残留的松质骨可充当“骨性cage”的作用；处理椎体时是从内到外，操作更安全，无需处理节段血管，血管相关并发症更少。

从宏观上来看，VCD截骨术可环绕硬膜囊操作，尽可能保留更多的骨质，并且截骨产生了较大的矫形空间，以及存在非线性的畸形矫正过程；然而微观上看，出现了铰链位置的改变，同时也存在骨骼的关闭和张开。

最后，张教授对VCD截骨技术进行了总结，称VCD是相对于VCR概念演变过来的，它是一种保留最大程度椎体骨量的截骨术，同时又是一种能够实现足够的角度矫正的简化步骤的截骨技术。

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