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病例解析015先天性脊柱侧凸

时间:2016-12-1 2:43:42 来源:脊柱后凸

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概述

先天性脊柱侧凸是由于脊柱的各种先天性畸形而导致脊柱在冠状面侧向弯曲的畸形，也称脊柱侧弯畸形。多见于女性，10岁以后发展迅速。多见于胸椎上部、胸腰段。

病因病理

胚胎发育过程中，一侧椎体软骨化或骨化障碍，或椎体间分节障碍，导致半椎体畸形或椎体融合畸形，从而产生侧凸。

遗传因素

基因突变和妊娠期环境因素

脊柱侧凸伴椎体畸形：楔形椎型、半椎体/蝴蝶椎型、半椎体-分节不全型、侧方骨桥型、分节不全型

临床表现

胸段侧凸：肩部不等高，肩胛骨后凸

胸腰段侧凸:肩部不等高，躯干与下肢比例失调

腰段侧凸：骨盆倾斜，躯干不平衡

可合并其他系统畸形

影像表现

脊柱向右或向左偏离中轴线，并超过10度角。

Cobb角的测量：站立位X线片上侧弯头尾倾斜最大的椎体，即cobb角里的端椎，沿上端椎的上终板和下端椎的下椎板各画一条线的夹角或者其垂直线的夹角即cobb角。

注意：cobb角的测量个体存在3-5度的差异。

目前大多数学者以≥10度为诊断标准。

鉴别诊断

特发性脊柱侧凸：无椎体畸形或分节不良