对强直性脊柱炎的病因的认识

强直性脊柱炎相当于中医学的骨痹、腰痛、肾痹的范畴。冯兴华教授认为:

(1)强直性脊柱炎患者多为先天享赋不足，肾精亏虚，致使病情缠绵难愈，久则筋骨失养、髓不能充，晚期患者多表现为脊柱弯曲或强直、关节畸形，甚则出现“沉以代踵，脊以代头”之象。

(2)肾脏虚损，是强直性脊柱炎发生、发展的重要原因，肾主骨、生髓，肾脏虚损，营卫气俱虚，阴阳失调，外邪则乘虚侵入，而发为风湿之病。

(3)肾脏虚损同时也是强直性脊柱炎经久不愈、内传入里的结果。反复感受外邪，痹阻关节、经络，随着病情的进一步发展，气血凝滞，耗伐正气，终致肝肾亏虚、肾虚髓空而表现为四肢关节和脊柱疼痛变形，肌肉萎缩，僵硬强直，活动受限，或伴颜而浮肿、眩晕耳鸣。

(4)强直性脊柱炎急性期多表现为湿热痹阻证，而不能简单地从“风寒湿三气杂至合而为痹”立论。冯教授指出，本病多发于青少年，就其体质而言，具有阳气偏胜的特点。《素问·痹论》中曾指出:“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”患者素体阳气偏胜，内有蕴热;或阴虚阳亢之体，感受外邪侵袭，邪气入里化热，流注经络关节;或风寒湿邪日久缠绵不愈，邪留经脉，郁而化热。由此可见，强直性脊柱炎活动期主要证候特点为湿热痹阻，中晚期则主要表现为肾虚血疲。

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