你想知道的青少年脊柱侧弯问题,这里都有答

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脊柱健康

正处在生长发育期的孩子，由于长期保持不正确的姿势，加上高强度的学习压力、睡眠不足和缺乏运动等原因，容易脊柱侧弯。近年，我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上升，“脊柱侧弯”已成为除肥胖症、近视之外我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，防控形势严峻。在世界卫生组织发布的一项调查中，脊柱病被列为“世界十大被忽视的健康问题”之一。

自年起，广州市中小学生卫生健康促进中心联合广东省新苗脊柱侧弯预防中心开展广州市初中学生脊柱侧弯地毯式普查工作，在专业筛查团队的技术保障和设备支持下，已完成累计超过万人次中学生脊柱侧弯筛查，发现疑似侧弯2万例。只要做好防控，其中99%以上的孩子无需手术。目前，年广州市中学生脊柱侧弯筛查工作正有序开展中。

日常生活中，

许多家长对于如何保护孩子的脊柱健康

存在许多疑惑。

为此，广州市中小学生卫生健康促进中心

邀请了广东省名中医、

医院大骨科主任

林定坤教授，

就家长们提出的代表性问题

作出解答。

家长：孩子书包好重，要怎么做才能保护脊柱？

书包超重是影响青少年脊柱健康的一大潜在因素。学生“减负”不应当只是学业内容方面的，书包重量上“减负”是最直接的方式。同时，日常书包的背法，也会对脊柱产生影响。如我们常见的将书包带拉长、单肩背包等，均会导致脊柱受力异常，不利于脊柱的稳定。书包带拉长，上方拉扯肩膀、下方将臀部前顶，脊柱除了承重外，还受到向后方的拉力，人需要肩膀额外用力向前才能抵消这份力量，容易造成肌肉的疲劳、损伤。单肩背包主要导致脊柱受力不平衡的问题，长期一侧背包，容易造成脊柱的姿势性侧弯、高低肩等。因此，要尽量避免单肩背书包，双肩背包的背带也要注意不要过长。

正确的书包应该是大小合适、书包带松紧适中、底板和背板硬、不易变形的双肩包。这样的书包能较好地贴合在后背，书包的重量大部分由躯干正常承重，能尽可能减少额外的向后受力、左右不平衡受力等情况出现，减轻脊柱负担。

家长：怎样才能知道孩子的侧弯问题是不是需要就医？

家长日常评估孩子脊柱健康可以这么做：第一步，从后方观察双耳是否处于同一水平线；第二步，从后背观察两肩是否等高；第三步：孩子弯腰，双手摸脚，保持膝盖伸直，家长触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有不对称隆起，或者软硬不一。

正常的脊柱，以上检查应均为两侧对称。若有发现两侧不对称的情况，请及时寻求专科医生的帮助。

家长：脊柱侧弯要去哪里诊疗？

广州市中小学卫生健康促进

中心学生体质健康调研室

脊柱医院的脊柱外科或脊柱侧弯专业治疗机构就诊，也可以通过广州市中学生脊柱侧弯筛查合作单位“新苗脊柱侧弯预防中心”进行免费咨询。

专业医生需根据患者病史、年龄、侧弯程度等区分脊柱侧弯类型，需要拍摄正侧位全脊柱X光片进行侧弯角度的测量。

治疗主要分为两大类，非手术和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、支具等。一般来说，20°以内的特发性侧弯应严密观察进展，配合理疗、体操等疗法，20°-40°则以支具治疗为主，特发性脊柱侧弯角度大于40°或支具治疗不能控制，进展快速者，则可能需要需进行手术治疗。具体的治疗方案应当由专业医生判定病情后综合评估。

脊柱侧弯的防治原则是早发现、早治疗。

家长：不正确的书写姿势对孩子的脊柱健康影响大，那怎样才算是正确的姿势？

不少孩子在书写的时候，低歪着头、斜着肩，胸部也太过贴近课桌。久而久之，不仅导致近视发生，而且会造成脊椎、肌肉的应力不平衡，迫使颈腰椎生理弧度发生改变。

我国自古以来对书写姿势有要求，规定书写时需要“端坐”，眼、纸、笔、手、胸的距离为“1尺、1寸、1拳头”，即眼纸距离30cm以上，握笔为笔下段3-4cm，胸与桌缘距10cm。虽然这是经验性的总结，但基本符合现代生理学的要求。

坐着书写时，“挺腰端坐”是最为科学、合理、有效的学习姿势。从中医养生的角度说，腰背部是膀胱经和督脉循行的地方，督脉又称为阳脉之海，是我们人身体阳气最旺盛的经络。保持挺腰端坐的姿势，有利于激发督脉和膀胱经的阳气。

此外，长时间学习时，还应养成每1小时左右就起身活动的习惯，稍微走动一下，让紧绷的颈部肌肉得到休息和放松，减少劳损风险。

家长：趴桌子午睡会影响脊柱健康吗？用什么枕头会好点呢？

U型枕的作用是保护颈椎周围，并固定颈椎的相对位置，但是在前趴姿势中不能起到垫高头部、保护颈椎的正常生理曲度的功能，在趴着睡的时候不建议仅仅佩戴U型枕！建议购买30cm以上高度、有一定硬度且不易变形的立式抱枕，在午睡的时候抱着抱枕入睡，这样可以在睡眠过程中垫高并固定头部。

家长：孩子9岁颈椎前倾，脖子上像有富贵包，怎么办？

富贵包的形成，是由于长期低头和不当的颈部发力所致。现在孩子年纪还小，还有非常好的矫正机会，减少低头、挺腰端坐，就会逐步得到良好的改善。如果现在不