一文搞定腰椎滑脱参数测量

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正常脊柱有12个胸椎，5个腰椎

ICL：intercrestalline

不典型脊柱可有11个胸椎，6个腰椎（L1相当于T12）

不典型脊柱可有13个胸椎，4个腰椎

不典型脊柱可出现腰骶移行椎

（LumbosacralTransitionalVertebrae）

（CastelviAE,GoldstienLA,ChanDPK.LumbosacralTransitionalVertebraandtheirrelationshipwithlumbarextraduraldefects.Spine.;9:-）

骨盆入射角（PelvicIncidence，PI)定义为从股骨头中心到骶骨终板中点的直线（oa）和垂直于骶骨终板中心（a）的直线所成的夹角（见图1）。

当股骨头未完全重叠时，标记每个股骨头的中心（交叉阴影圆圈），直线qp将连接股骨头的中心。线（oa）将从线qp的中心（o）到骶骨终板的中心（a）（见图2）。

股骨头之间完全失去重叠提示骨盆倾斜。在进行任何建议的矢状位放射测量之前，应获得骨盆的适当矢状位射线照片。

(LegayeJ,Duval-BeaupéreG,HecquetJ,MartyC.PelvicIncidence:afundamentalpelvicparameterforthree-dimensionalregulationofspinalsagittalcurves.EurSpineJ.;7:99-)

骨盆倾斜角（PelvicTilt，PT）定义为源自股骨头中心（o）和骶骨终板中点（a）的连线与经过股骨头中心的垂直参考线（verticalreferenceline,VRL）所成的夹角（见图1）。

PT受PI影响，因为它们将共享线（oa）和骶骨终板作为公共的参考线（见图2）。

当oa线在VRL后面时，PT值为正（+），当oa线在VRL前面时，PT值为负（-）。

骶骨倾斜角（SS）定义为水平参考线（horizontalreferenceline，HRL）和骶骨终板线（bc）所成的夹角。

SS与PI和PT相关，因为它沿着骶骨终板共享一条公共参考线（bc）。

PI是从静态解剖结构测量出来的，而PT和SS是位置依赖性的，因为它们依赖于骶骨/骨盆相对于股骨头的角度位置，随着站立、坐着和躺下的变化而变化。腰骶部屈曲和伸展也会影响PT和SS的关系。

几何论证：PI=PT+SS

「几何论证」证明了PI，PT和SS的关系，其中一个参数的变化会影响其他测量值和骶骨-骨盆的整体对位关系。根据骶骨-骨盆的形状和方向，腰骶关节将经历正常和剪切力的不同组合。这可能使一些个体易于发生腰椎滑脱、L5-S1融合后的腰骶部不连、或在骶骨近端植入器械后的S1创伤性腰椎滑脱。

骨盆半径角（PelvicRadiusAngle，PRA）定义为从股骨头中心（o）到S1后上角（b）的骨盆半径线（ob）与骶骨终板线（bc）所成的度夹角。Jackson等人提出了这种测量方法，可作为PI的辅助测量。

（JacksonR,etal.Lumbopelviclordosisandpelvicbalanceonrepeatedstandinglateralradiographsofadultvolunteersanduntreatedpatientswithconstantlowbackpain.Spine.;25:-）

L5入射角（L5IncidenceAngle）定义为「L5半径」（od）与垂直于L5上终板（ef）中点（d）的直线之间的夹角。

L5入射角在概念上与PI相似。PI是骶骨和髋臼之间的固定解剖关系，而L5入射角会随着L5椎体空间位置的变化而发生变化。

（RoussoulyP,etal.Changesinspinalandpelvicsagittalparametersafterhigh-gradeisthmicspondylolisthesis.EurSpineJ.;10s:19）

L4入射角(L4IncidenceAngle)与L5入射角原理相同

腰椎滑脱的Meyerding分级

Meyerding分级通过描述L5相对于骶骨终板的前向平移，提供了一个简单的腰椎滑脱程度量化方法。此分级将骶骨终板分为4等分，共0到5度。

0度可表现为峡部裂，但L5椎体相对于S1无移位。图1CT平扫表现为双侧峡部裂，图2为斜位片，显示Scotty狗的狗脖子断裂。1度为L5椎体相对于骶骨终板前移的距离在0%到25%之间，而2度、3度和4度分别表示L5椎体高达50%、75%和%的平移。5度腰椎滑脱也被称为脊椎下垂（spondyloptosis），L5完全位于S1终板的前部。

（MeyerdingHW.Spondylolisthesis.JBoneJointSurg.;13:39-48）

腰骶角（Lumbosacralangle，LSA）定义为S1终板线（bc）和L5下终板线所成的夹角。前凸时角度为负（-），后凸时角度为正（+）。

发育不良性脊柱滑脱（DysplasticSpondylolisthesis）：在重度腰椎滑脱中，L5-S1交界处发生重塑和适应性改变，导致骶骨隆起和L5椎体楔形变。在这种情况下，腰骶角被定义为S1终板线（gi）与L5椎体的上终板（jk）所成的夹角。

（AntoniadesSB,HammerbergKW,DeWaldRL.Sagittalplaneconfigurationofthesacruminspondylolisthesis.Spine.;25:-）

骶骨平台角（SacralTableAngle，STA）是指骶骨终板线（ab）和沿着S1椎体后部绘制的线（ac）所成的夹角。

（InoueH.etal.RadiographicclassificationofL5isthmicspondylolisthesisasadolescentoradultvertebralslip.Spine.;27:-）

腰椎滑脱后腰骶部椎体的形态改变：严重腰椎滑脱常伴随着椎体形态的重塑和适应性改变，这些变化往往导致L5椎体严重楔形变。本图中描述的参数允许对所有等级的椎体形态进行定量评估。

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编辑｜Seaweed

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Spine脊柱

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