成人脊柱侧凸脊柱侧弯

成人脊柱侧凸(脊柱侧弯)

来源：长海医院

成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）是指在骨骺成熟后，一般认为20岁以后发现的脊柱侧凸（脊柱侧弯）畸形，分为两种类型，一种是指出现于骨骺成熟之前，却在骨骼成熟后进行医治的脊柱侧凸（脊柱侧弯）；另一种指那些重新产生的脊柱侧凸（脊柱侧弯），它们常常是继发于比如退行性改变等代谢或其他缘由的脊柱侧凸（脊柱侧弯）。

成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）的得病率为1.4%到12%，随着社会人口老龄化的趋势，其发病率逐年升高。与青少年脊柱侧凸（脊柱侧弯）不同，成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）常常较青少年更加僵硬，还常合并椎管狭窄与神经根性症状和全身其他器官系统的疾病，如高血压，冠心病，糖尿病等，因此成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）手术医治历来是脊柱侧凸（脊柱侧弯）学界的重点难点，其风险和产生并发症的可能性相对青少年脊柱侧凸（脊柱侧弯）要大很多。对成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）而言，取得脊柱平衡，减缓疼痛，取得坚强融会是手术最主要的目的，同时改正畸形带来的外观改良亦能减缓患者社会心理的异常。

老年退变性脊柱侧凸（脊柱侧弯）患者的特点是：①畸形多位于腰段及胸腰段；②除僵硬的冠状面畸形外，通常还合并严重的矢状面失平衡，如平背综合症等，有时矢状面的畸形是引发症状的主要原因；③通常合并存在其他多种退变性问题，如椎管狭窄，椎间盘突出，骨质疏松等，致使患者显著的腰痛和神经、脊髓压迫症状，是患者救治的主要原因。

成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）的手术指征

针对手术指征可以把病人分为两类

：

1.年轻的成年人（40岁）以下手术指征：

1胸弯45到60度，合并慢性疼痛，守旧医治无效。

2患者本人没法忍耐的严重畸形

3畸形进展明显。

2.老年退变性脊柱侧凸（脊柱侧弯）患者

常常有如下主诉，指征是：

1曲折的进展合并冠状面或是矢状面的失平衡。

2椎管狭窄引发的腰腿痛或是腰弯合并根性痛症状。

3胸椎畸形严重致使肺功能显著下降，排除肺源性疾病。

成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）手术并发症

与青少年脊柱侧凸（脊柱侧弯）相比，成人手术的并发症常常要多，要重。包括术后钉道疼痛，假关节，失平衡，感染及肺部并发症等，但随着手术技术，麻醉技术，围手术期处理等综合水平的提高，愈来愈多的成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）患者接受了手术，减缓了疼痛，恢复挺立，提高了生活质量，重燃了信心。

评论

成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）是脊柱侧凸（脊柱侧弯）领域研究的热门和难点，不但国内，国际亦如此。近年来，长海医院紧随国际步伐，在成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）医治方面取得了突破性进展．

系统展开了成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）的临床研究及外科手术医治策略的研究。采取前路松解、椎间融会，重建脊柱生理曲度，联合后路减压mossmiami系统三维矫形内固定术等技术。展开了椎弓根螺钉技术在脊柱侧凸（脊柱侧弯）矫形中的应用。采取选择性节段固定方法医治中度脊柱侧凸（脊柱侧弯）畸形；70°～90°重度脊柱侧凸（脊柱侧弯）采取后路节段性固定矫形，替换前路松解联合后路混合结构固定，取得了良好的效果。

系统展开了老年退变性脊柱侧凸（脊柱侧弯）的研究。对此类患者，外科医生通常放弃医治，一度成为手术的“禁区”。长海医院在国内率先展开合并神经功能伤害的成人脊柱侧凸（脊柱侧弯）的医治，取得了满意的神经功能的改良和躯干平衡的重建，该技术为国际领先。

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