脊柱弯曲度三

3、脊柱侧凸指脊柱离开正中线向两侧偏曲。根据发生的部位不同可分为胸部侧弯、腰部侧弯和胸腰部联合侧弯。脊柱侧凸(1)、观察脊柱侧凸的方法有以下几种：1)、根据棘突线来观察：病人站立，检查者用食指与中指在病人的棘突上从上向下快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判断是否侧凸及侧凸的部位和方向。2)、根据胸背部形态的改变来观察：侧凸一侧的上背部抬高，胸廓饱满，骨降低；其对侧，上背部与肩部降低，胸廓扁平，骨盆抬高。具体标志有：①、侧凸一侧的肩峰、腋后皱襞的最高点和肩胛骨下角等抬高；②、肩肱角（上臂与胸侧壁之间的夹角）变小或消失；③、髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘下降；④、腰部内凹曲线消失；⑤、腋前皱壁的最高点、乳头、乳房下缘等抬高，胸廓丰满。侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反，且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱褶。脊柱侧凸躯干两侧的高低变化3)、垂线观测法：用一长线，下系重锤，线上端按在枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下段让其自然下坠，但要调整病人站立姿势，让此垂线正好对准臀裂。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧突的类型、部位和程度。脊柱侧凸检查法(2)、临床意义：根据侧凸的性质分为姿势性和器质性两种侧凸：1)、姿势性侧凸：其特点是脊柱的弯曲度多不固定（特别是早期），改变体位可使侧凸得以纠正。如平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可消失。姿势性侧凸的原因有：①、儿童发育期坐、立姿势经常不端正；②、一侧下肢明显短于另一侧；③、椎间盘脱出症；④、脊髓灰质炎后遗症等。2)、器质性侧凸：其特点是改变体位不能使侧弯得到纠正。器质性侧凸的病因为:①、佝偻病；②、慢性胸膜增厚、胸膜粘连；③、肩部或胸廓的畸形等。

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