市民张先生最近非常烦恼，因为前段时间发现女儿肩部一高一低，明显不对称。医院康复科就诊，拍了脊柱全长正侧位片，发现女儿已经出现了明显的脊柱侧凸。
脊柱侧凸是脊柱的非正常弯曲,是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。常见的脊柱侧凸主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）或有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），多数伴随着旋转。除了会造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍以外，部分患者还可能出现腰痛、心肺功能下降等障碍。由于青少年处于生长发育期间，脊柱的发育尚未定型，所以青少年脊柱侧凸造成的畸形和危害往往更大。
据不完全统计，全国约有万的儿童患有不同程度的脊柱侧凸，以10-15岁年龄段最为常见。早期的脊柱侧凸引起的外观异常并不明显，不容易发现。但如果得不到及时发现与处理，部分患者会随着年龄增长而导致侧凸加重，可能形成严重畸形，对患者日常生活活动产生巨大影响。
对于青少年来说，除了少数的先天性畸形以外，大多数脊柱侧凸都是在青春期发育过程中逐渐加重的，只要早期进行筛查评估，并在康复医学科医生和治疗师指导下坚持运动治疗，大部分均能有效控制侧凸的进程，纠正侧凸角度。然而，在脊柱侧凸的形成和发展过程中，因很少有疼痛或不适而容易被忽略，父母及孩子自己都不易察觉，很多患者在脊柱侧凸角度很大时才来就诊，延误了最佳治疗时机。
那么如何早期发现呢？
父母需注意观察孩子脊柱的发育情况，看是否有以下问题：
①头有侧倾，并且与髋部不在一条直线；②一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”：③领口不平，一侧肩部比另一侧高：④一边的髋部高于另外一边，导致衣服下摆不一致：⑤腰部一侧有褶皱；⑥在发育中的女孩，乳房大小不一；⑦双下肢不等长：⑧当儿童两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边：一般建议8岁开始进行定期筛查，每3个月一次。有以上任何一问题，就应该立即就医！
那么脊柱侧凸由哪些因素导致，平时怎么预防呢？造成脊柱侧凸的原因较多，如遗传（30%）、激素失调、不对称生长、肌肉不平衡等等。此外，姿势不良也是青少年特发性脊柱侧凸的强力助推器。很多孩子都有不良的坐姿习惯，这使得脊椎长时间处于非正常状态，进而导致脊柱侧凸。除先天原因及病理性因素以外，青少年脊柱侧凸常见的原因在于各种不良姿势：
1.过度负重和不对称的背包方式
现在青少年学习负担重，书包也越来越重，如果长时间采用不对称的背包方式，会使躯干一侧的肌肉长期紧张，牵拉脊柱出现畸形。
2.不正确的姿势
青少年处于生长发育期，长时间的不良姿势导致脊柱受力不均匀，如同树苗一样出现侧凸。
3下肢生物力学失衡千里之行始于足下，足部的问题会直接影响到整个脊柱的结构和功能。双侧足弓程度不同，无论是扁平足还是高弓足，都会导致整个身体力学的失衡，对身体的生理曲度产生影响，进而产生连锁的恶性循环，导致更多功能和疼痛问题的出现。
关于脊柱侧凸的预防：对于青少年来说，其在一天之中学习和睡眠的时间占据了一大半，所以坐姿及睡姿的异常对脊柱侧凸的影响是最大的，主要应从这两个方面加以预防：
1.坐姿
孩子学习时，应保持上身平正，两肩齐平，头稍向前倾，背部直，胸挺起，胸口离桌保持一拳左右距离，两脚平放在地上与肩同宽，左右两臂平放在桌面上，左手按纸，右手执笔，眼睛与纸面的距离应保持一尺左右。平时让孩子养成坐挺直的好习惯，最好保持腰背部有一定的支撑。
2.睡姿
床不能太软，不然容易导致孩子的脊椎下塌，长期会导致脊柱变形。要引导孩子保持正确的睡姿，正确的睡姿应该是仰卧与左、右侧侧卧这三种姿势相互交替，避免长时间单一睡姿而导致人体生物力学结构失衡。很多孩子平时喜欢俯卧，其实并不健康，因为俯卧或半俯卧（过度侧卧）会压迫心肺、压迫肩关节和臂神经。另外，枕头的选择也很重要，枕头不宜过高或过低，睡觉时枕头要贴住颈部的凹陷处。
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