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经常会有年轻患者前来咨询，表示非常担忧自己是否脊柱侧凸。的确，脊柱侧凸不仅会影响美观，甚至还会引起各种症状，影响工作和学习。
国际脊柱侧凸研究学会定义，测量站立正位片的脊柱侧方弯曲，角度大于10°即为脊柱侧凸。
病因
最为常见的是特发性脊柱侧弯，好发于青少年，尤其是女性，患者往往伴有神经系统、内分泌系统以及营养代谢的异常，最为常见的是骨质疏松或成骨不全。此患有一定的家族遗传性，CHD7是第一个被发现与之有关的基因。
先天性脊柱侧凸是另一大类常见的类型，可分为分节不全型、形成不良型、混合型，此型无确实的遗传学依据，主要原因为胚胎环境因素。
临床表现
特发性脊柱侧凸临床表现：主要为背部的畸形，极少数会有背部疼痛；脊柱可呈S形弯曲，剃刀背畸形。X线主要特征为连续多个椎体偏离中线形成的弯曲，弯曲弧度变化比较均匀，呈光滑的弧形，不会见到骨性结构异常，有较锐利的弯曲时应怀疑是否系其它类型的脊柱侧凸。
其他类型如：
1、先天性脊柱侧凸发现背部畸形的年龄更早，常在第一个生长发育高峰就已发现，影像学检查可见分节不全、半椎体等骨性结构异常。
2、脊髓空洞症合并脊柱侧凸，发病更早，男性多于女性，胸弯多于腰弯，后凸更多见，侧凸弧度变化不均匀，进展快，MRI可见脊髓空洞。
3、神经纤维瘤合并脊柱侧凸，有家族病史，皮肤可见牛奶咖啡斑，可有皮下神经纤维瘤，腋窝或腹股沟可见雀斑，侧凸弧度变化不均匀，常有后凸畸形。
非手术治疗：
最主要和最可靠的方法是支具治疗，适用于骨骼生长尚未停止的患者。
对于Risser征II度和月经未开始的患者：Cobb角已达30°，应立即进行支具治疗；对于20~30°之间的患者，应严密随访，如每年进展超过5°，应进行支具治疗；初诊时小于20°的患者，则进行严密随访。
手术治疗指征
1、侧弯大于50°；
2、侧弯大于40°，且每年进展5°；
3、侧弯在40~50°，且患者发育未成熟；
4、支具治疗不能控制，侧弯快速进展者；
5、腰背痛明显或者有神经压迫症状者。手术目的是，防止畸形进展，恢复脊柱平衡，尽可能矫正畸形，尽量多的保留脊柱活动节段以及防止神经损害。
手术常用的技术为三维矫形和椎弓根螺钉固定技术，矫正率通常可达到60~80%。（图片来源于网络侵权删）
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