脊柱侧凸俗称脊柱侧弯,它是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高、后面看到有后背左右不平或前屈位看到胸背部两侧高低不平,就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片,如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲,即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察,严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,关键是要早发现、早治疗。
脊柱侧凸检查方法:
观察法:被测量者取立正姿势,测量者观察其双肩是否等高,后背是否等平,两腿是否等长,左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称,其下角是否等高,前屈位胸背部两侧是否等高。
影像学检查:
1、DR/CR拍摄:
拍摄X光片是脊柱侧弯患者确诊的需要,也是侧凸评估的必要手段,同时,合格的X光片是矫形器设计的重要依据。一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
合格的X线片应包括站立位的全脊柱正位片和侧位片,上端包括下颈椎、下端包括双侧髂骨翼。需要拍摄站立位的全脊柱正位片和侧位片是因为脊柱侧凸是三维变形,且站立位和躺位拍摄的X光片其弯曲存在很大的差异。患者在站立情况下,其脊柱负重,能真实反映脊柱侧凸程度。并且医师判断患者病情时需要全方位考虑变形情况,且在设计矫形器时,既要针对正面的侧弯角度,又需考虑侧面的生理曲度。
在此,由于青少年处于生长发育阶段,按照国家医用X射线防护要求卫生标准要求做好拍摄X线片的防护措施,拍摄时需戴防护射线铅围帶或调整拍摄范围,避免甲状腺、性腺曝光,做到保护甲状腺及性腺。其他X线片如仰卧位片、侧卧位片、牵引位片等,可在医师建议下进行骨骼柔韧性判断时再拍摄。
2、CT扫描:
可以很好的表现骨性畸形,尤其是脊柱三维重修CT可以很好表现先天骨骼畸形,还可以做脊髓造影CT扫描,在一些复杂脊柱畸形中可以很好地表现脊椎与神经干系,有无脊髓畸形等,引导手术治疗。
3、磁共振(MRI):
相比脊髓造影是一种无创性检查,它的软组织分辨率高,可以很好的显示脊髓病变。
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