69岁的李奶奶,1周前不慎扭伤了腰部,立即出现腰背部疼痛,腰部不敢活动,也无法下地走路了,本想普通腰扭伤,休息几日后就好了,结果腰痛反而变得严重了,下床走路困难,睡觉也不敢翻身,痛苦不堪。孩子孝顺,看情况不好,医院骨科不错,医院骨科就诊,张强主任详细查看了李奶奶,拍个片子,做了核磁共振,结果找到了病因,原来是腰1椎体出现了骨质疏松性压缩骨折。很快安排了经皮椎体后凸成形术微创治疗,局麻手术。因为李奶奶同时有严重脊柱侧弯,另外因骨质疏松严重,腰椎透视不清楚,给术中体位摆放、术中透视及手术操作带来很大困难,一个不小心就会损伤脊髓及神经,给手术带来了难度。张强主任亲自给李奶奶做了手术,技术高超,虽然手术难度大,但手术仅用了半小时,背上就0.8cm长一小切口,术后立刻腰痛消失了,术后第2天就下地了,李奶奶乐得合不拢嘴,腰痛消失了,心情也好了,吃的也多了,一直夸孩子孝顺。
李奶奶所患的疾病是腰1椎体骨质疏松性压缩骨折。骨质疏松是中老年退行性疾病,特别是绝经后妇女多发。李奶奶是绝经后女性,存在骨质疏松。骨质疏松使骨折的危险性增加,胸腰椎是最常发生骨质疏松性骨折的部位之一,往往微小外伤就发生了骨折。这个病以前没有什么好办法,只能进行切开大手术,手术时间长,出血多,创伤大,卧床时间长,对于老年人危险很大。现在有了经皮椎体后凸成形术微创治疗,解决了大问题。由于老年人经常有腰椎退变侧弯、骨质疏松,给与手术带来难度,另外老年人往往合并基础疾病,术中无法俯卧位时间太长,所以需要有经验的医生进行手术,否则一个不小心就会造成脊髓、神经损伤的风险。
年一名法国医生首次应用经皮穿刺向椎体内注射充填骨水泥治疗颈椎侵袭性血管瘤,逐渐经皮椎体成形术在临床得到广泛的应用,以后又有了经皮椎体后凸成形术的发展与应用。我国在本世纪初应用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术以来,亦积累了丰富的临床经验。目前应用最多的还是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折。
经皮椎体后凸成形术局麻即可完成,是在胸腰背部皮肤切开约0.8cm左右小切口,通过透视向骨折椎体内穿刺放置工作通道,将一球囊通过工作通道放入骨折椎体,通过球囊的膨胀使骨折椎体获得复位,取出球囊后,填充骨水泥进入椎体,使椎体获得瞬间固化,稳定了骨折。该手术时间短,见效快,创伤小,出血少,安全性高,效果肯定。术后即可获得疼痛缓解,术后第2日病人即可下地活动,返回到正常生活中。是目前治疗胸腰椎压缩骨折的首选治疗方法。
术前X线可见腰椎重度脊柱侧弯,腰1椎体骨折楔形变。因为骨质疏松及侧弯椎体显示不清
核磁显示腰1椎体压缩变扁,椎体信号异常
术后X线显示腰1椎体高度得到一定恢复,骨水泥填充及位置良好
医院骨科张强主任为国内知名专家,进行椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术手术治疗具有丰富的临床经验,使无数患者病痛得到缓解,恢复了正常生活。
张强主任门诊时间:周一、三、五上午。
赞赏