你了解脊柱侧弯吗

　　每到节假日，张德宏脊柱弯曲病研究院的病房里，总会挤满了脊柱侧弯的患者。这些患者大多为青少年，而且80%为女孩。这些孩子由于体态与周围孩子有差异，会惹来异样的目光，有的甚至可能失去良好的就业机会，影响到自己的人生命运。

　　脊柱侧弯是一个古老的疾病。早在年前，医学之父希波克拉底就对该疾病有过描述，脊柱侧弯这个病名则是由古希腊医生盖伦提出的。脊柱侧弯是一种三维平面的畸形。从正面(前面或后面)看，侧弯的脊柱偏向一侧，或者一段偏向一侧，另一段偏向另一侧;从侧面看，侧弯的脊柱往往丢失正常的曲度甚至出现反向弯曲的情况;同时，侧弯的脊柱在横断面上往往发生旋转，导致一侧肋骨隆起、肩胛突出等外观畸形。因此，民间常常将脊柱侧弯称之为侧驼、剃刀背。

　　近年来，学者们从基因、脊柱结构、脊柱肌肉、胶原结构、内分泌系统、血小板钙调蛋白、褪黑素以及中枢神经系统等方面对脊柱侧弯的病因进行了大量研究，但没有得出一项令人信服的证据。

　　对于先天性脊柱侧弯，目前已经知道与胚胎时期体节不对称发育有关，其主要影响因素为怀孕妇女主动或被动吸烟;神经纤维瘤病性脊柱侧弯，有遗传因素;神经肌肉性脊柱侧弯，常继发于某些特定疾病。家长若发现孩子腰部不对称，一侧髋部比另一侧高;或一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”，通常以右肩突出较为多见;领口不正，一侧肩部比另一侧高;女孩双乳发育不均等，应带孩子到骨科就诊，以求早期发现。早期发现脊柱侧弯最重要。脊柱侧弯发现得越早，通过非手术方法进行治疗的机会越多。

　　脊柱侧弯的治疗方式大致可分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗中惟一公认有效的手段是支具治疗。其他非手术治疗，如脊柱按摩疗法、电刺激疗法、水浴疗法等疗效不确切。体操锻炼虽无法阻止侧弯的发展，但在治疗肌肉疲劳及继发疼痛方面有较大价值。对进行支具治疗的患者，建议进行体操锻炼，因为支具治疗可引起后背肌肉僵硬和萎缩，体操锻炼可改善全身肌肉的紧张性，并有助于保持患者的柔韧性和力量。

　　脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，或在矢状面上后突或前突增加或减少，形成一个带有弧度的脊柱畸形。通常伴有脊柱旋转，肋骨左右高低不等平、骨盆旋转倾斜畸形和椎旁韧带肌肉的异常。脊柱侧弯通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可单发于腰背部。侧弯出现在脊柱一侧，呈“C”型或在双侧出现，呈“S”型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

　　脊柱侧弯的症状

　　肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不等长，肌肉凸侧组织紧张，凹侧组织薄弱、被牵拉。

　　脊柱侧弯的分类

　　按弯曲方向分1.侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、右侧凸及S形弯，C形弯。2.后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。3.鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。4.圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。5.畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。6.旋转性(扭曲性)：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。

　　按性质分先天性脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角

　　形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。

　　特发性脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。

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