9岁的小雨患有脊柱侧弯,打听了昂贵的医疗费用,手术安全问题,让这个家庭望而却步,放弃治疗。医院康复科引进并开展了澳大利亚先进的足部矫形技术,遂来就诊。康复科李姝主任使用ICB矫形测量技术、仔细检查、评估,决定采取ICB国际生物力学矫形鞋垫矫并辅以肌能效贴矫正脊柱与足底异常生物力学情况,改变步态,配合“对称性运动”,使她的脊柱慢慢的矫正,恢复到原本平衡的状态。
脊柱侧弯是脊柱正面偏移中线的一种畸形,是青少年最常见的畸形。脊柱侧弯会导致外观畸形、两侧骨骼肌肉受力不平衡,容易使肌肉劳损、紧张而出现腰背疼痛症状,严重侧后凸畸形,尤其后凸畸形有可能压迫脊髓神经,引起神经症状,如下肢麻木、无力,大小便障碍甚至瘫痪等。脊柱侧弯比较隐蔽,早期很难发现,多发生于青少年,不少患者初诊时已失去最佳治疗时机。还有一部分已经被确诊为脊柱侧弯的患者,因为弯的度数不大,不去治疗,这是不对的。有些患者家长认为,脊柱侧弯不重的孩子,长大了就会好的,还有患者家长认为轻度弯曲不碍事,可以进行观察,严重到了一定程度再去治疗。其实,脊柱侧弯发展起来非常快,一般一年时间弯曲会增加5~10度,而且,治疗脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前,治疗越早,效果越好。
脊柱侧弯不但要早发现,还要早治疗。治疗分为手术治疗和保守治疗,专科医生会根据您的情况,制订治疗方案。
李姝主任介绍,轻度的脊柱侧弯只要早发现、早处理,一般对生活没有影响。但严重的脊柱侧弯除了影响外观外,患者会比一般人更容易腰酸背痛,尤其是劳累后;肌肉的承受力也差,无法承受高强度的运动,影响运动机能;更严重的,会影响内脏的功能,比如由于胸廓活动力差,会影响呼吸。临床上一般认为,脊柱侧弯超过60度,就开始影响心肺功能、但还能适应日常生活;超过度,受限的心肺开始对日常生活有影响。手术治疗是通过钛钉和钛棒内固定等技术,将弯曲的脊椎慢慢拉直固定,可达到控制脊柱侧弯继续发展,减少畸形加重引起腰背疼痛及心肺等脏器受压的可能。
当孩子被诊断为脊柱侧弯时,许多家长都感到“难以面对”,以为孩子如果不接受手术,日后就将与“美”无缘,甚至会有生命危险。医院康复医学科主任李姝说,绝大多数脊柱侧弯是轻中度,是不需要手术的,家长对脊柱侧弯问题要重视,但不要恐慌。轻、中度脊柱侧弯的孩子可穿矫形鞋垫,并多做“对称性运动”,能有效控制侧弯的进程。
有研究资料显示,侧弯角度进展的可能性随着骨骼成熟度增高而降低,然而,角度过大的脊柱侧弯仍有较大的进展可能性。有些孩子脊柱侧弯30、40度左右,并没有任何不适,但家长认为影响了美观,于是提出做手术。李姝主任认为,仅仅为了“美观”而进行手术得不偿失。脊柱侧弯手术对肌肉组织的破坏比较大,而且钉棒经过的脊柱区域都融合了,不能活动。这在患者年龄增大后易表现出来,将影响中年后的生活质量。所以,是否做手术需要专科医生严格把关。
那么,如何尽早发现孩子是否有脊柱侧弯呢?李主任告诫家长,早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,不容易发现。家长可在家帮孩子做些简单的检查。如将上衣脱掉,并站着做90度鞠躬,双下肢伸直,两只手摸到膝关节,只要背是平的,脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低,医院照一张X线片,请医生用ICB矫形测量技术、检查、评估一下侧弯的程度,以便进一步治疗。由于脊柱位于人体中轴、有其他组织覆盖,一般X线反映出来的侧凸比体检严重得多,建议家长重视,不要拖延,尽早就诊。李姝主任特别指出,脊柱侧弯(尤其是严重的脊柱侧弯)更容易发生在女孩身上,且女性的侧弯更容易加重。女孩在初次来月经前后两年内,脊柱侧弯的发生几率最高、进展最快,家长要特别留意。
对于大多数轻中度脊柱侧弯孩子,除了应用澳大利亚先进的足部矫形技术以及肌能效贴,配合矫正脊柱,应注意加强肌肉锻炼,以增强肌肉对脊柱的保护作用。李姝主任提示,脊柱侧弯患儿要选择对称性运动,如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑等,以利于保持肌肉对称性平衡。避免选择非对称性运动,如打羽毛球、乒乓球等。
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