脊柱侧弯早知道

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脊柱侧弯（侧凸），简单理解就是脊柱发生偏弯。但实际上它是极其复杂的脊柱三维畸形,包括在冠状面横向弯曲,矢状面胸腰椎椎体前凸和后肋隆起,多由各椎骨在横向平面中出现了旋转所致。

?脊柱侧弯可分为先天性、神经-肌源性、特发性三类,其中特发性约占85%。特发性脊柱侧弯可根据年龄进一步分三型:婴幼儿型(0-2岁),少年型(3~9岁),青少年型(10岁以上)。由于青少年时期是生长发育的黄金时期，因此AIS（青少年特发性脊柱侧弯）也是临床中最常见的类型。需要警惕以下症状：

1、两个肩膀的高度发生变化2、头的位置不在骨盆的正上方3、双侧胸廓肋骨存在差别4、髋部抬高或突出5、双侧腰部不等高6、脊柱皮肤外观或穿衣发生变化（出现皱褶、毛发团块或颜色发生变化）7、整个身体向一侧倾斜3

脊柱侧弯的筛查方法包括各种影像学方法，但是最常用且较精确的筛查是Adams前屈试验。

方法如下：嘱患者弯腰90°，检查者从患者身后或侧方评定其躯干对称性。患有脊柱侧弯患者在检查中可能会出现脊柱冠状位弯曲,侧弯部位会牵拉脊柱旋转最终导致肋骨隆起,出现阳性体征。

此方法可以作为初筛方法，但是不能够准确定位曲度的大小和病因。

除此以外，测量Cobbs角可以明确进一步明确脊柱侧弯的程度。通常,躯干旋转角5°属于病变轻微,无需随访,如角度在5°~9°间,则需至少半年随访一次。角度在10°及以上者则需影像学检查及Cobbs角测量,进而行临床评估。

目前的治疗手段：功能锻炼，支具治疗及手术治疗。针灸也可以在治疗脊柱侧弯的治疗中起到一定辅助作用。需要注意的是一旦发现，医院治疗。

编辑：陈圆圆

审核：包烨华主任医师

楚佳梅主任医师

研究僧：李姗