直背综合征的治疗问题

轻度的直背综合征可以通过药物完成治疗，重度的患者如果保守治疗无效，则需要手术治疗。直背综合征根本的病理改变是脊柱生理弯曲消失，其后果是对纵隔诸结构造成挤压，进而引起一系列临床症状。一旦有了症状，就成了真正的疾病，就需要进行治疗。但是，绝大多数患者症状并不严重，因此只需要对症处理就足够。对于症状极其严重保守治疗无效的患者，手术是唯一有效的方法。手术治疗直背综合征的目的是增加纵隔空间，消除各结构受到的压迫。要达到这样的目的，可以有两种基本途径，其一是将脊柱向背侧移动，人为造成生理弯曲；其二是使前胸壁前移，从前方减小压迫。脊柱是极其强大的结构，理论上虽然可以使其弯曲，但工程巨大，且弯曲范围有限，因此极不现实，较为可行的方法是改变前胸壁形状。在一般的胸壁外科手术中，前胸壁需要改变的病理形状要么是突起，要么是凹陷。这样的形状都可以通过微创方法实施改变。但是，直背综合征患者前胸壁既不突起也不凹陷，要想将其前移，人为造成突起的形状，微创手术是绝对无法完成的。那种妄想通过微创手术实现前胸壁整体前移的念头是绝对的痴心妄想，因此唯一可行的也是十分无奈的方法只有开放手术。开放手术有很多的弊端，但是，为了救人性命，开放手术又是最合理的选择。其实，利用开放手术对前胸壁做塑形并不困难，关键因素是要有好的材料。离开了理想的材料，手术同样无法完成。我们选择的材料是数字材料。这样的材料不仅有个性化设计的优点，而且可以充分考虑到塑形的需求，因此可以很好的满足手术的需要。在使前胸壁整体前移的同时，要注重手术的一些细节，比如纵隔内容物的处理，各结构空间位置的摆放等，都关系到手术的成败。只有当所有的细节都处理完善后，手术才能获得最满意的效果。（王文林，医院胸壁外科主任，oshi）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇