聊聊脊柱畸形治疗史6ndashW

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Adams前屈试验

图片来自：bupa.co.uk

撰文：曾文脊柱外科

西安医院

前言

当一位怀疑脊柱侧凸的患者来就诊时，没有任何影像资料，我们通常会让患者双足并拢，双膝伸直，双臂自然下垂，向前弯腰直至脊柱与水平面平行，然后从背后观察或者使用测量计，确定患者是否存在一侧胸部或腰部隆起。这种简单实用的筛查方法称为Adams前屈试验。

Adams前屈试验

图片来自：BMJ医院

Adams前屈试验是评估脊柱侧凸最敏感的一种临床检查方法，不仅帮助我们决定患者是否需要进一步X线影像学评估、区别功能性和结构性的脊柱侧凸，而且对手术方案的制定也具有一定参考价值。那么Adams前屈试验最初是由哪位医生描述的呢？在这背后又隐藏着怎样的故事？GideonMantell医生与腰椎侧凸从前有一位名叫GideonMantell的英国产科医生，除了行医以外，他的业余爱好就是研究地质学和发掘古生物化石。Mantell发现了当时已知5个属恐龙中的4个属。其中禽龙的发现在古生物学史上具有划时代的意义，有助于我们进一步了解物种的进化。

GideonMantell和作品

图片来自：cambridge.org

尽管这位“不务正业”的外科医生让恐龙重现于世，然而他的晚年并不幸福，一直被疾病折磨着。Mantell在51岁时出现了严重的腰腿痛，左侧腰背部慢慢隆起，逐渐发展到几乎不能走路，大小便失禁，需要导尿和灌肠。他将其归因于多种因素，如弯腰照顾生病的女儿、从马车上摔落以及长时间步行回家等。伦敦的医生认为Mantell的腰部隆起与腰椎脓肿相关。为了缓解夜间痛，Mantell长期服用鸦片镇痛，于年因服用过量的鸦片而去世。

尸检

在Mantell死后的第二天，WilliamAdams和同事对他的尸体进行了细致的解剖。他们发现了严重的腰椎侧凸畸形和含有大量鸦片的胃内容物。Mantell的脊柱样本被保存于英国伦敦皇家外科学院的亨特连博物馆（HunterianMuseum）。然而，因为博物馆的场地有限，该样本于年被破坏。

Mantell的腰椎侧凸样本和手绘图稿

图片来自：Wikipedia

WilliamAdams等将尸检的结果以论文的形式发表于医学会的会刊上。在论文中对腰椎侧凸进行了详细的描述—“腰椎有一个严重的左侧弯曲，…一个显著的扭转外观，椎体的侧方旋转，导致腰椎左侧横突向后方凸起，…….这些椎体的旋转超过中线约45度”。

“最重要的是，这个样本证实了一个迄今为止还未被描述的病理现象—一个非常严重的腰椎侧方弯曲和椎体的横向旋转，伴有骨和椎间软骨的侧方吸收”。

WilliamAdams与Adams前屈试验

WilliamAdams之后成为了伦敦知名的脊柱侧凸专家。年至年，他在格罗夫纳医学院进行了12堂围绕脊柱侧凸和其他形式侧凸的病理学和治疗讲座。这些讲座内容于年出版。

《脊柱侧凸和其他形式侧凸的病理学和治疗讲座》

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