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{今日话题}
患者:许先生,有10多年强直病史。早期发病时,主要是骶髂、腰,左右大腿内侧疼痛,有BT(陈旧性肺结核),现有肝损伤。发病期间主要依靠柳氮磺砒啶肠溶片、来氟米特、艾瑞昔布片,生物制剂等缓解、控制病情。
来院主诉:腰背、关节疼痛加重,双胯疼得不能着地,后背和腰总是板着(僵硬)弯不下腰、行走困难,并伴有低烧、眼睛红肿全身不舒服。
(图为:许先生的专项检查报告单)
由上图可以看出许先生的血沉偏高,两项转氨酶均偏高(肝脏受损)、关节微循环中度异常、无菌性炎症侵蚀了患者身体多个部位。此外患者脊柱、骶髂、双髋关节还出现粘连融合状况。
“患病这几年,一直都是用药治疗、刚开始效果挺好,一疼,吃片艾瑞昔布片就不疼了,但后来,吃两片才能止痛,再后来药量加大,效果却越来越差了。就换种药,吃一段时间,又是上面的情况,还把肝吃坏了。疼的受不了打生物制剂,打了俩月得上了肺结核,就没敢打了”,许先生在医助记录他的病情时说道。
95%的强直患者都曾采用过药物治疗
临床接诊中上,许先生的情况很常见,从我院1月初到9月份接诊的位强直性脊柱炎患者中,超95%的强直患者在患病期间都接受过药物治疗。
这些药物治疗的患者中,29%的患者提到吃药效果差;32.6%的患者出现早期效果好,越吃越差;15%的患者因为吃药出现肝肾损伤;23.4%的患者反映用药能止疼,但不知为何还是出现腰凸,脊柱侧弯、关节、脊柱融合的情况。
既然药物治疗有缺陷,医生为何还给患者开药治疗?患者如果过度依赖药物治疗会有哪些危害?专家建议的强直科学合理的治疗方式是什么?
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医生给强直患者用药治疗的目的临床上,任何疾病都离不开药物的治疗,患者不能把药物看成治愈疾病的神丹妙药。根据病种、病情合理的给患者用药才是药物的价值所在。强直性脊柱炎作为一种病因复杂的疑难性疾病,治疗自然离不开药物,但药物只能作为一种辅助性的治疗手段,最主要的还是要找到患者的病因,在药物、配用专业的设备祛炎、锻炼等方式综合进行治疗。
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患者过度依赖药物治疗的危害很多不了解强直的患者,在治疗中过分依赖、或盲目的进行药物治疗,如:治疗时医生开了很多药,吃了一阶段,效果不明显,想到的不是这个药可能不适合“我”的病情,而想着既然药都开了,效果好不好,还是吃完再说。患者这样盲目用药不仅耽误病情,还可能对肝肾造成损伤。
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如何科学合理的治疗强直?我院强直专家汪廷祥主任建议:强直患者治疗医院接受专科治疗;不要盲目依赖药物治疗,也切勿排斥药物治疗;强直治疗要点在于,找到患者“病情反复、治疗效果差”的根源,进而针对性的采取综合科学的治疗方案。
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