脊柱病变的阶梯治疗

　脊椎阶梯治疗　

脊柱病是临床上引起疼痛最常见原因。我国体力劳动者中15%~20%的人患有此病。脊柱病的患者可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状。

过去，对于脊柱病，传统的开放手术是终极治疗。然而，随着医学的进步，又逐渐出现了适合不同病情的微创技术以及非融合技术等。许多患者在保守治疗无效的情况下，又害怕常规开放手术，无疑微创技术给这些患者带来了希望。实际上，每种脊柱手术均有其相应的适应证和适合的人群，应该根据患者疾病的具体情况、患者的自身诉求，医院的具体情况来选择。其中，近年在各个治疗阶段中不同的脊柱微创技术是最为活跃的方法。

小骨所医院针对腰椎间盘突出症患者充分应用各种不同治疗方法尤其是微创技术结合患者具体情况，制定个体化的分级阶梯治疗方案，取得了较以往更满意的效果。

保守治疗

80%的患者可通过正规的保守治疗好转。大部分脊柱病患者都可以进行保守治疗并得到缓解。正规的保守治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗、封闭治疗和口服止痛等。

介入治疗

对于经过长时间（超过3个月）保守治疗无效而又不愿接受手术的患者，介入治疗可解决部分问题。包括胶原酶注射、臭氧注射、射频、激光和等离子刀等。一般来说，症状较轻、病变早期，MRI或CT检查提示轻度问题的患者，可以采用经皮介入治疗，以达到缓解脊髓和神经压迫与刺激的治疗目的。介入治疗损伤小，下床早，但是不能有效去除致压物，不少病例经过短暂的缓解后很快复发，治疗适应证较窄。

微创手术

与传统开放手术相比微创手术的手术疗效、并发症等同甚至优于传统开放手术；外形即皮肤切口小（美观）；肌肉损伤小（术后疼痛轻，恢复快）；对骨与关节影响小（对脊柱稳定影响小）；韧带损伤小（术后稳定性影响小）；后遗症少、术后恢复快、住院时间短，是目前最科学的一种治疗方法。

传统手术

如果经过正规保守治疗3~6个月症状仍未缓解，或出现神经支配区域的肌肉萎缩、无力，或急性剧烈疼痛，或出现脊髓或马尾神经受损的临床表现，如：四肢乏力、步态不稳、胸腹部束带感、二便异常等，或CT、MRI等影像显示神经受压严重，就要及时手术，解除神经压迫，以免神经受损难以恢复，造成严重后果。如果微创手术不能解决，就需要进行传统开刀手术。

注意：

脊柱病的“阶梯治疗”是根据患者不同的病理状态、临床表现以及患者的全身情况等各种因素考虑，应用先进的微创技术选择最适合患者的治疗方法，从而缓解症状，达到治愈、早期康复以及尽量保留功能的目的。在不同阶段采用不同措施，避免“千篇一律”的盲目治疗。

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